Болезнь Альцгеймера

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Болезнь Альцгеймера приводит к постепенному снижению способности мыслить, запоминать, делать выводы и планировать.
• Болезнь Альцгеймера нельзя излечить. Цель лечения — контролировать симптомы и, насколько возможно, улучшить качество жизни.
• Терапия может включать в себя лечение других заболеваний, здоровую диету, регулярные физические упражнения, а также прием лекарственных препаратов.

________________________________________________________________________

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера (БА) является формой деменции, которая прогрессирует с течением времени. БА приводит к потере способности мыслить, запоминать, делать выводы и планировать, что, как правило, происходит постепенно. Заболевание поражает клетки мозга и постепенно приводит к потере памяти и мыслительных навыков. Со временем может быть потеряна способность говорить, ходить, запоминать, контролировать эмоции и принимать решения.

Болезнь Альцгеймера вылечить невозможно. Функции мозга продолжают ухудшаться до смерти. Со времени появления нарушений памяти БА может привести к смерти в течение 5-15 лет.

В чем причина заболевания?

Точная причина БА (болезни Альцгеймера) до конца не установлена. Возможно, задействовано несколько причин, таких как гены, окружающая среда и образ жизни. При БА происходят изменения в головном мозге. В головном мозге образуются белки с патологическими участками и цепочками молекул. Некоторые нервные клетки в головном мозге прекращают функционировать и погибают. Это приводит к тому, что участки мозга начинают атрофироваться. Остается неясным, приводят ли эти изменения к БА или они являются ее следствием.

Самым важным из известных факторов риска является возраст. Наиболее ранние изменения в головном мозге, связанные с БА, могут начаться в возрасте от 30 до 65 лет. Тем не менее большинство людей не имеет признаков заболевания до 65 лет.

Ученые обнаружили гены, которые отвечают за увеличение риска развития болезни Альцгеймера до достижения пожилого возраста в некоторых семьях. У членов этих семей могут появиться признаки заболевания в возрасте 30 лет. Это редкая форма БА. Другие гены могут увеличить риск возникновения заболевания в более старшем возрасте.

Каковы симптомы данного заболевания?

У разных пациентов симптомы болезни Альцгеймера различны. Они также изменяются по мере прогрессирования заболевания.

Зачастую первым симптомом является забывчивость. Практически у каждого по мере старения появляются проблемы с памятью, однако эти проблемы обычно не осложняют повседневную жизнь. Если трудоспособность не затронута, забывчивость не всегда означает наличие БА. Однако на ранних стадиях БА эти проблемы с памятью более очевидны и более значимы, чем у других людей того же возраста. Они начинают осложнять повседневную жизнь. Присутствуют сложности в запоминании недавних событий, действий или имен знакомых людей и названий вещей. Сокращается продолжительность фиксации внимания. Сложнее сосредоточиться. Тем не менее, часто на ранних стадиях заболевания проблемы с памятью не оказывают значимого влияния на стиль жизни и способность работать.

С течением времени нарушения памяти прогрессируют. Становится сложнее читать, писать и понимать текст. Могут появиться затруднения с оплатой покупок с помощью денег. Можно терять или класть вещи не на свое место. Можно потеряться во время управления машиной или даже находясь дома.

По мере прогрессирования заболевания полностью забываются многие прошлые и недавно произошедшие события. Однако в целом — по сравнению с долговременной памятью — больше повреждается кратковременная память.

На последних стадиях БА человек часто выглядит растерянным. Сложно вспомнить основную информацию о самом себе и других. Вещи и люди, которые когда-то были знакомыми, становятся неизвестными. Могут присутствовать изменения в настроении и характере. У некоторых людей могут возникнуть ошибочные представления (бред). Другие могут видеть или слышать несуществующие образы (галлюцинации). Можно стать раздражительным или беспокойным. Может наблюдаться возбуждение и склонность к блужданию.

Как устанавливается диагноз?

Прижизненных специфических анализов для диагностики БА нет. Единственным способом подтверждения наличия болезни Альцгеймера является исследование ткани головного мозга после смерти.

• Лечащий врач задаст вопросы об имеющихся проявлениях и истории болезни, а также проведет осмотр.
• Врач проверит способность запоминать, решать задачи, считать и говорить.

Несколько анализов можно выполнить для исключения иных заболеваний, способных вызвать такие же симптомы. Например, анализы крови и мочи могут показать наличие таких заболеваний, как нарушение работы щитовидной железы, диабет или болезни почек. Для выявления других нарушений головного мозга, вызывающих такие же симптомы, может быть выполнена КТ или МРТ. Лечащий врач также задаст вопросы относительно депрессии.

Как лечится данное заболевание?

Не существует специфического лечения БА. Цель лечения — контролировать симптомы и, насколько возможно, улучшить качество жизни. Это подразумевает лечение сопутствующих заболеваний, здоровое питание и регулярные физические упражнения. Важно также обезопасить ваше жилье.

Некоторые лекарственные препараты могут затормозить потерю памяти и трудоспособности, но они не излечивают БА. Эти препараты могут улучшить память и помочь сохранить активность в течение более длительного периода времени. При тяжелой БА данные лекарственные препараты могут оказаться неэффективны. Следует обсудить с врачом побочные эффекты и пользу от применения этих лекарственных препаратов.

Исследуются другие лекарственные препараты на предмет того, могут ли они помочь при данном заболевании. Ассоциация болезни Альцгеймера предоставляет услугу, дающую людям возможность принять участие в проводимых клинических исследованиях.

Часто у пациентов с БА, особенно на ранних стадиях, имеется депрессия. Вместо наличия чувства печали может утрачиваться способность ощущать удовольствие и радость. На поздних стадиях БА депрессия может приводить к появлению раздражения и беспокойства. Может утрачиваться интерес к еде или питью. Депрессия может ухудшать функцию мозга. Могут оказаться полезными антидепрессанты и противотревожные средства.

Как можно помочь ухаживать за человеком, страдающим этим заболеванием?

По возможности пациенты с БА должны принимать участие в решениях о том уходе, который для них необходим или который они хотят получать в будущем. До того как человек потеряет способность принимать юридические или медицинские решения, должна быть подписана долгосрочная доверенность относительно медицинских и финансовых вопросов. Доверенность необходимо составить на человека, которому можно доверить принятие тех решений, которые человек с БА принял бы, если мог. При желании может быть также оформлено завещание.

Распоряжение об оказании медицинской помощи является юридическим документом, который содержит пожелания по медицинскому уходу на случай серьезного или неизлечимого заболевания. Данный документ может быть составлен в любой момент времени, но лучше всего сделать это, пока человек здоров и в состоянии задать вопросы, чтобы вы могли принять важные решения о лечении. Лицо, которое будет принимать решения, когда нет возможности принять их самостоятельно, в распоряжении об оказании медицинской помощи не устанавливается.

В разных странах используются и признаются разные формы. Необходимо ознакомиться с законами своей страны и заполнить соответствующие формы. Более подробную информацию о данных документах можно узнать у лечащего врача или юриста.

Перспектива длительной жизни с необходимостью значительного ухода и присмотра может угнетать человека, страдающего БА, а также его родных и близких. Уход — это круглосуточная работа. Если вы осуществляете за кем-либо уход, при отсутствии помощи или времени для себя вы можете испытать эмоциональное или физическое истощение. Группы поддержки для лиц, осуществляющих уход, семьи, друзья и страдающие БА могут предоставить эмоциональную поддержку и информацию о заболевании.

Общественные возможности очень важны. Чтобы найти социальные службы, нужно связаться с врачом, окружным управлением здравоохранения или с ассоциацией участковых медицинских сестер. Ряд услуг могут покрываться медицинским страхованием, долгосрочным страхованием по уходу или местными и государственными органами. Для других услуг, возможно, потребуется самостоятельная оплата. К дополнительным ресурсам помощи относятся:

• Социальные работники, которые могут найти и организовать помощь, включая возможную финансовую поддержку.
• Организации здравоохранения, которые оказывают помощь на дому и могут обеспечить услуги медицинских сестер, медицинских социальных работников, диетологов и терапевтов. Они также предоставляют помощников по личному медицинскому уходу на дому, их услуги включают, например, купание.
• Обучающие программы, которые помогают близким и друзьям узнать, как ухаживать за пациентом с БА.
• Службы, которые оказывают услуги вне дома, такие как центры дневного ухода для взрослых, центры психиатрической помощи, транспортировки и учреждения сестринского ухода.

Для более подробной информации по преодолению этого заболевания свяжитесь с врачом. Другой хороший источник информации:

• Ассоциация болезни Альцгеймера (Alzheimer's Association)
  http://www.alz.org
  800-272-3900 (TDD: 1-866-403-3073)

Многие сайты в Интернете предлагают информацию или изделия для людей с БА. Общение с посещающими группы поддержки, с ухаживающими и с врачом, которому доверяет пациент, может помочь отфильтровать всю информацию.

Как можно предотвратить болезнь Альцгеймера?

Для предотвращения БА необходимо лучшее понимание ее причин. Следует сообщить лечащему врачу, если в семье были случае БА. Ранняя диагностика может позволить использовать преимущества новых лекарственных средств по мере их появления.

Многие исследователи считают, что здоровый образ жизни снижает риск развития БА. Меры, которые можно принять:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия, насыщенных жирных кислот и транс-жиров.
• Сохраняйте форму с помощью адекватных физических упражнений.
• Уменьшите стрессы.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя.