前交叉韧带 (ACL) 损伤

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要点

• ACL 损伤是连接股骨与胫骨并支撑膝关节的坚韧组织带伸展或撕裂。
• 在损伤复原之前，改变或停止会引起疼痛的活动。
• ACL 损伤可以通过移除液体、使用绷带、拐杖、冰块进行治疗，有时也可以通过药物或手术治疗。

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什么是前交叉韧带 （ACL） 损伤？

前交叉韧带 （ACL） 损伤是膝盖的一条韧带受伤。韧带是用于连接两块骨头以形成关节的坚韧组织带。前交叉韧带连接股骨和胫骨。前交叉韧带和其他韧带一起，确保在走路或奔跑时固定膝盖和股骨。韧带损伤是指韧带被拉长、部分撕裂或完全撕裂。韧带完全撕裂将引起膝关节完全松弛、不稳定。

韧带损伤也称为扭伤。

原因是什么？

前交叉韧带损伤可能因扭曲或撕裂韧带的突然活动引起，如：

• 受迫扭转膝盖，如在橄榄球、篮球或足球比赛时跌倒或受到撞击
• 舒展膝盖超过通常限度（伸展过度），如跳跃到落地
• 用力将股骨穿过胫骨，这可能会在奔跑突然停下或滑雪时突然转移体重时发生

有哪些症状？

症状可能包括：

• 韧带损伤时会发出很大“啪”的一声并伴有疼痛感
• 膝盖肿胀
• 膝盖弯曲或伸直困难
• 膝盖周围疼痛
• 感觉好像膝盖松弛或不牢靠

如果前交叉韧带几个月或几年前撕裂但未进行外科手术，当扭转或转动时会感觉膝盖乏力或无力。

如何诊断？

您的医务人员会询问您的症状、活动及病史，并对您进行检查。您可能需要进行 X 射线或其他扫描检查。例如，可能会需要核磁共振成像 (MRI)，利用强磁场和无线电波显示膝关节的详细图片。

如何治疗？

在韧带复原之前，您需要改变或停止会引起疼痛的活动。

如果关节肿胀，医务人员可能会用针头和注射器抽去膝盖中的液体。

您的医务人员可能会在您的膝盖周围缠绕弹性绷带，以防止肿胀加剧。复原期间，您可能需要佩戴膝关节固定支具并使用拐杖来保护膝盖。

如果完全撕裂，您和医务人员将决定是否需要深度康复治疗或康复后是否需要进行外科手术。撕裂的前交叉韧带不能重新缝合在一起。韧带必须借助腿其他部分的韧带或跟腱并连到股骨和胫骨上，经外科手术再生。

如果前交叉韧带完全撕裂且未经外科手术修复，将终生受其影响。当奔跑和急转弯时会有种膝盖松散和将要脱落的感觉。康复锻炼和特殊支架将有助于改善这些症状。如果正常活动不会带来疼痛且不在膝盖上增加额外压力，那就不需要进行手术。

如果有下列情况，您可考虑进行 ACL 手术：

• 膝盖无力，进行日常活动或体育活动时感到疲劳。
• 您是竞技运动员，运动时（如打篮球、踢橄榄球或足球）可能膝盖无力并感到疲劳。
• 您不想放弃涉及旋转和切削球之类的运动，如足球和篮球。
• 希望将来膝盖不再受伤。膝盖不稳可能引发更多的伤病和关节炎。

我应如何照顾自己？

如何在损伤之后的前几天内消肿并帮助解除疼痛：

• 将冰袋、冻胶袋或将冰冻的蔬菜包裹在布包中，敷在伤处，每 3 到 4 小时一次，每次最多 20 分钟。
• 当您坐下或躺下时，将膝盖垫放在枕头上。
• 服用一些非处方止痛药，例如扑热息痛、布洛芬或萘普生。请阅读标签，并按指示服用。除非医务人员建议，否则服用这些药不能超过 10 天。
  • 非类固醇类的消炎药 (NSAID)，例如布洛芬、甲氧萘丙酸和阿司匹林，可能导致胃出血和其他问题。这些风险随年龄增加。
  • 扑息热痛可能会引起肝脏损伤或其他问题。除非医务人员建议，否则 24 小时内摄入量不要超过 3,000 毫克 (mg)。为确保不会过量服用药物，检查其他药物是否也含有扑息热痛。服用此药期间，咨询您的医务人员是否需要戒酒。

请遵循医嘱，包括医务人员推荐的任何训练。向医务人员咨询：

• 获得检测结果的方式和时间
• 复原要花费多长时间
• 您应该避免哪些活动，以及您何时可以恢复正常活动
• 在家如何照顾自己
• 应该特别留意哪些症状或问题，如果出现这些症状或问题，应该如何处理

确保您知道应该何时回来进行检查。

如何避免 ACL 损伤？

在活动之前进行热身运动和伸展运动有助于预防损伤。例如，进行能够强化骨头和腿筋肌肉以及拉伸腿部肌肉的训练。

请遵守安全规则，并使用针对您的工作或运动推荐的防护设备。例如，滑雪时，确保滑雪板固定装置经训练过的专业人员正确设置，以便在摔倒时滑倒时可以抽出。