Blessure au ligament croisé antérieur (LCA)

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POINTS IMPORTANTS

• Une blessure au ligament croisé antérieur (LCA, ACL en anglais) est un étirement ou une déchirure d'une bande de tissu résistante dans votre genou reliant votre os de la cuisse (fémur) à votre tibia et qui supporte l'articulation de votre genou.
• Modifiez ou cessez les activités causant de la douleur jusqu'à ce que la blessure soit guérie.
• Une blessure au LCA peut être traitée en retirant du fluide de votre genou et à l'aide de bandages, de béquilles, de glace et parfois, de médicaments ou d'une chirurgie.

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Qu'est-ce qu'une blessure au ligament croisé antérieur (LCA)?

Une blessure au ligament croisé antérieur (LCA) du genou est une blessure à l'un des ligaments de votre genou. Les ligaments sont des bandes de tissu très résistantes qui maintiennent les os ensemble pour former l'articulation. Le LCA s'attache à votre fémur et à votre tibia. Le LCA, conjointement avec d'autres ligaments, permet de conserver le genou et les os de la jambe en place lorsque vous marchez ou courez. Lorsqu'un ligament est blessé, il peut être étiré, partiellement déchiré ou complètement déchiré. Les déchirures complètes rendent l'articulation du genou très lâche et instable.

Une blessure au ligament est aussi appelée une entorse.

Quelle en est la cause?

Une blessure au LCA peut être causée par une activité soudaine tordant ou déchirant le ligament, par exemple :

• Un mouvement de torsion forcée de votre genou, par exemple lors d'une chute ou lors d'une collision au football, au basketball ou au soccer.
• Un mouvement d'ouverture excessif de l'articulation du genou (hyperextension), par exemple lorsque vous retombez au sol après un saut.
• Pousser fermement votre fémur contre votre tibia, par exemple lorsque vous arrêtez brusquement de courir ou lorsque vous effectuez un transfert de poids en skiant.

Quels en sont les symptômes?

Les symptômes comprennent entre autres :

• Un claquement fort et douloureux au moment de la blessure
• Enflure du genou
• Difficulté à replier ou à redresser votre jambe
• Douleurs autour du genou
• L'impression que votre genou est lâche ou instable

Si vous avez déchiré votre LCA quelques mois ou quelques années auparavant et n'avez pas subi une chirurgie pour le réparer, vous pourriez avoir la sensation que votre genou est faible et se dérobe facilement lorsque vous effectuez une rotation ou un virage.

Comment s’établit le diagnostic?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes, vos activités et vos antécédents médicaux, puis vous examinera. Vous passerez peut-être des radiographies ou d'autres types d'examens par imagerie. Par exemple, vous pourriez passer une IRM, qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images détaillées de l'articulation de votre genou

Comment se traite cette maladie?

Vous devrez modifier ou cesser les activités causant de la douleur jusqu'à ce que le ligament soit guéri.

Si votre articulation est enflée, votre fournisseur de soins de santé pourrait avoir à retirer du liquide de votre genou à l'aide d'une aiguille et d'une seringue.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait envelopper votre genou avec un bandage élastique afin de contenir l'enflure et pour éviter une aggravation de la blessure. Vous devrez peut-être utiliser une attelle de genou et vous déplacer à l'aide de béquilles pour protéger votre genou pendant la guérison.

Dans le cas d'une déchirure complète, vous et votre fournisseur de soins de santé déciderez si vous suivrez une thérapie de réadaptation intensive ou une chirurgie suivie d'une période de réadaptation. Un LCA déchiré ne peut pas être simplement recousu. Le ligament doit être reconstruit chirurgicalement en utilisant des ligaments ou des tendons prélevés d'autres parties de votre jambe, qui seront connectés à votre fémur et à votre tibia.

Si votre ligament croisé antérieur est complètement déchiré et n'est pas réparé chirurgicalement, les effets pourraient être permanents. Votre genou vous semblera faible et se dérobera facilement lorsque vous courrez ou effectuerez des virages rapides. Des exercices de réadaptation et un appareil orthopédique spécial pourront atténuer ces symptômes. Si vous pouvez vaquer à vos activités normales sans ressentir de douleur et acceptez d'abandonner les activités qui sollicitent beaucoup votre genou, vous n'aurez pas besoin de subir une chirurgie.

La chirurgie au LCA est indiquée si :

• Votre genou est instable et lâche pendant vos activités quotidiennes ou athlétiques.
• Vous êtes un athlète de compétition et votre genou pourrait être instable et se dérober lorsque vous pratiquez un sport (par exemple le basketball, le football ou le soccer).
• Vous n'acceptez pas d'abandonner les sports qui demandent de pivoter et de dribbler, comme le soccer et le basketball.
• Vous souhaitez prévenir d'autres blessures à votre genou. Un genou instable peut mener à d'autres blessures et à de l'arthrite.

Comment puis-je prendre soin de moi-même?

Afin de réduire l'enflure et la douleur pendant les premiers jours suivant la blessure :

• Mettez un bloc réfrigérant, une pochette réfrigérée ou un sac de légumes congelés enveloppé dans un chiffon sur la zone blessée, toutes les 3 ou 4 heures, pour des périodes de 20 minutes à la fois.
• Posez votre genou sur un oreiller lorsque vous êtes assis ou couché.
• Prenez des analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène, l'ibuprofène ou le naproxène. Lisez les étiquettes et prenez le médicament tel qu’indiqué. À moins que votre fournisseur de soins de santé vous le recommande, vous ne devriez pas prendre ces médicaments pendant plus de 10 jours.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, NSAID en anglais), tels que l’ibuprofène, le naproxène et l’aspirine peuvent causer des saignements d’estomac et autres problèmes. Ces risques augmentent avec l’âge.
  • L'acétaminophène peut causer des dommages au foie et d'autres problèmes. À moins que votre fournisseur de soins de santé vous le recommande, ne prenez pas plus de 3000 milligrammes (mg) en 24 heures. Pour vous assurer de ne pas dépasser cette dose, vérifiez si les autres médicaments que vous prenez contiennent aussi de l'acétaminophène. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devez éviter de consommer de l’alcool lorsque vous prenez ce médicament.

Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé, y compris les exercices qu'il vous recommande. Demandez à votre fournisseur de soins de santé :

• Comment et quand vous recevrez les résultats de votre test
• Combien de temps il faudra pour vous rétablir
• Quelles sont les activités à éviter et à quel moment vous pourrez reprendre vos activités normales
• Comment prendre soin de vous-même à la maison
• De quels symptômes ou problèmes vous devez être à l’affût et que faire le cas échéant

Notez le moment où vous devrez revenir pour un bilan de santé.

Comment aider à prévenir une blessure au LCA?

Les exercices de réchauffement et d'étirement avant les activités peuvent réduire le risque de blessures. Par exemple, faites des exercices pour renforcir les muscles de la cuisse et les muscles ischio-jambiers et étirez les muscles de vos jambes.

Respectez les consignes de sécurité et utilisez l'équipement de protection recommandé pour votre travail ou votre sport. Par exemple, si vous faites du ski, assurez-vous que les fixations des skis ont été installées correctement par du personnel qualifié, pour que vos fixations de skis se détachent facilement si vous faites une chute.