Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Повреждение ПКС — это растяжение или разрыв тканевого тяжа в колене, который соединяет бедренную кость и большую берцовую кость и поддерживает коленный сустав.
• Измените вид деятельности или воздержитесь от выполнения физических упражнений, вызывающих боль, до заживления сухожилия.
• Повреждение ПКС можно лечить с помощью удаления жидкости, наложения бинтов, использования костылей, приложения льда, а иногда с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

________________________________________________________________________

Что такое повреждение передней крестообразной связки (ПКС)?

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) является повреждением одной из связок коленного сустава. Связки это прочные пучки ткани, соединяющие кости друг с другом в месте формирования суставов. ПКС соединяет бедренную кость с большеберцовой костью. ПКС, наряду с другими связками, удерживает колено и кости ноги на месте во время ходьбы или бега. При травмировании связки может произойти ее растяжение, частичный разрыв или полный разрыв. Полные разрывы могут привести к потере функции и к нестабильности коленного сустава.

Повреждение связки иногда называют растяжением.

В чем причина заболевания?

Повреждение ПКС может быть вызвано внезапным действием, скручивающим или разрывающим связку, например:

• Сильным вращательным движением колена, например, при падении или ударе во время игры в американский футбол, баскетбол или футбол
• Выпрямлением колена сверх обычного (перегибом), например, при приземлении после прыжка
• Сильным толчком бедренной кости поперек большеберцовой кости, что может произойти при резкой остановке во время бега или резком переносе веса на лыжах

Каковы симптомы данного заболевания?

Некоторые частые симптомы:

• Громкий треск с болевым ощущением в момент травмы
• Отек колена
• Проблемы при сгибании или распрямлении колена
• Боль в области колена
• Ощущение расшатанности и нестабильности коленного сустава

Если вы порвали ПКС несколько месяцев или лет назад и не делали операцию для ее восстановления, вы можете ощущать, что ваше колено неустойчиво и подламывается при скручивании или повороте.

Как поставить диагноз?

Ваш лечащий врач задаст вопросы относительно имеющихся проявлений, выполняемых действий, изучит историю болезни и проведет обследование. Возможно, потребуются такие методы обследования, как рентген или другие виды томографии. Например, может потребоваться МРТ, при которой применяют сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений коленного сустава.

Как лечить данное заболевание?

Вам необходимо изменить режим активности или воздержаться от выполнения физических упражнений, вызывающих боль, до заживления связки.

Если ваш сустав отек, вашему лечащему врачу может потребоваться удаление жидкости из колена с помощью иглы и шприца.

Возможно, ваш врач наложит вам эластичную давящую повязку на коленный сустав для предотвращения нарастания отека. Возможно, в период заживления для защиты колена вам понадобится использовать фиксатор для коленного сустава и костыли.

При полном разрыве вы и ваш лечащий врач решите, нужна ли вам интенсивная реабилитационная терапия или операция с последующей реабилитацией. Разорванную ПКС нельзя просто сшить. Эту связку необходимо хирургически реконструировать путем взятия связок или сухожилий из другой части ноги и присоединения их к бедренной кости и большеберцовой кости.

Если передняя крестообразная связка полностью разорвана и хирургически не восстановлена, то последствия будут иметь пожизненный характер. Может ощущаться расшатанность в колене и возникать ощущение, что колено подламывается при беге и быстрых поворотах. Реабилитационные упражнения и специальный бандаж помогут устранить эти симптомы. Если вы можете выполнять обычные движения без боли и готовы отказаться от действий, вызывающих дополнительную нагрузку на колено, вам, возможно, не нужна операция.

Возможность реконструктивной операции ПКС можно рассматривать, если:

• Ваше колено неустойчиво и плохо действует во время обычных движений или спортивных упражнений.
• Вы - соревнующийся спортсмен и ваше колено может быть неустойчиво и может плохо действовать во время занятий спортом (например, баскетболом, американским футболом или футболом).
• Вы не готовы бросить спорт, включающий развороты на месте и резкие пробежки, например, футбол и баскетбол.
• Вы хотите предотвратить дальнейшее повреждение колена. Неустойчивое колено может привести к дальнейшим повреждениям и артриту.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

Для уменьшения отека и снижения болевых ощущений в течение первых нескольких дней после травмы:

• Прикладывать пузырь со льдом, пакет с гелем или упаковку замороженных овощей, обернутую в кусок ткани, к поврежденному месту каждые 3-4 часа на 20 минут.
• В положении сидя или лежа подкладывайте под колено подушку.
• Принимайте болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Прочитайте аннотацию и принимайте препараты в соответствии с рекомендациями. Не принимайте эти лекарства дольше 10 дней, если только ваш врач не рекомендует этого.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут вызывать желудочное кровотечение и другие осложнения. С возрастом риск этих осложнений увеличивается.
  • Ацетаминофен может вызвать повреждение печени или другие проблемы. Не принимайте больше, чем 3000 миллиграммов (мг) в течение 24 часов, если только ваш врач не рекомендует этого. Чтобы убедиться в том, что вы не принимаете слишком большую дозу, проверьте, содержат ли лекарства, которые вы принимаете, ацетаминофен. Поинтересуйтесь у вашего поставщика медицинских услуг, нужно ли вам исключить употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства.

Следуйте указаниям вашего лечащего врача, в том числе относительно каких-либо физических упражнений, рекомендованных им. Поинтересуйтесь у него:

• Как и когда будет сообщен результат анализов.
• Как долго будет длиться восстановление.
• Каких видов деятельности необходимо избегать, когда можно вернуться к обычному уровню активности.
• Как заботиться о себе дома.
• За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении.

Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования.

Как можно предотвратить повреждение ПКС?

Предотвращению травм способствует выполнение разминки и упражнений на вытяжение перед физической нагрузкой. Например, выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы бедра и подколенное сухожилие и растягивающие мышцы голени.

Соблюдайте правила безопасности и используйте необходимое защитное снаряжение, рекомендованное для выполняемой работы или занятий спортом. Например, если вы занимаетесь лыжными гонками, позаботьтесь о том, чтобы крепления лыж были правильно установлены обученным специалистом, и чтобы лыжи высвобождались при падении.