Бронхиальная астма

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Астма — это хроническое заболевание легких, которое вызывает кашель, свистящее дыхание и одышку.
• Для лечения астмы используются несколько видов лекарственных препаратов.
• Выясните, что может спровоцировать появление симптомов астмы и как этого избегать. Необходимо вместе со своим врачом разработать письменный план действий для лечения астмы, который поможет распознать и устранить проблемы и укажет, когда нужно обратиться к врачу.

________________________________________________________________________

Что такое бронхиальная астма?

Астма — это длительное (хроническое) заболевание легких. Оно проявляется, как кашель, свистящее дыхание и одышка.

Бронхиальная астма может быть легкой, умеренной и высокой степени тяжести. Приступ астмы может длиться несколько минут или несколько дней. Приступы могут возникать в любом месте и в любое время. Тяжелые приступы бронхиальной астмы опасны для жизни. Чтобы иметь возможность вести здоровый и активный образ жизни, очень важно получать своевременное лечение астмы и научиться справляться с приступами.

Бронхиальная астма — это длительное заболевание, несмотря на то что симптомы могут проявляться не каждый день и даже не каждый год. Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. У детей, страдающих астмой, симптомы часто исчезают, когда они становятся взрослыми. Однако симптомы могут возникать вновь на протяжении последующей жизни. Астма, которая развивается впервые в среднем или пожилом возрасте, обычно остается проблемой до конца жизни.

Может случиться так, что некоторые действия, которые раньше не вызывали сложностей, теперь окажутся невыполнимы из-за одышки.

Многие американцы страдают бронхиальной астмой, и число людей, страдающих ею, увеличивается во всем мире.

В чем причина заболевания?

Причиной появления симптомов бронхиальной астмы являются два различных патологических процесса в дыхательных путях.

• Одной из трудностей является то, что мышцы дыхательных путей сокращаются, приводя к скованности в грудной клетке и свистящему дыханию.
• Другая причина заключается в отеке, раздражении и избытке слизи в дыхательных путях.

При наличии астмы симптомы часто появляются после воздействия триггера. Провоцирующие факторы астмы (триггеры):

• Физическая активность
• Аллергия (например, на пыль, пыльцу растений, плесень или шерсть животных)
• Факторы, раздражающие легкие, такие как холодный воздух, дым или сильные запахи (например, краска или духи)
• Лекарственные препараты, такие как аспирин или другие НПВС
• Инфекции (например, простуда, грипп или синусит)
• Сильные эмоции или стресс
• Расстройства пищеварения, например гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ. Если присутствуют частые проблемы, например изжога, может наблюдаться усиление симптомов астмы, особенно во время ночного сна.

Некоторые факторы, приводящие к увеличению риска развития бронхиальной астмы:

• Низкий вес при рождении
• Наличие одного и более близких родственников, страдающих астмой
• Воздействие пассивного курения или наличие в воздухе большого количества загрязняющих веществ (например, смог в большом городе)
• Воздействие химических веществ на работе, например, используемых в обрабатывающей промышленности, фермерстве и парикмахерском деле
• Ожирение

Каковы симптомы данного заболевания?

Симптомы могут появляться время от времени, ежедневно или только во время сна и включают:

• Свистящее дыхание (высокий свистящий звук при вдохе или выдохе)
• Кашель
• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Скованность грудной клетки

Однократный приступ свистящего дыхания не означает того, что у человека бронхиальная астма. Некоторые инфекции и химические вещества могут вызвать свистящее дыхание в течение непродолжительного времени или нескольких дней, но затем этот приступ больше не повторяется.

Как устанавливается диагноз?

Врач спросит о наличии нарушений дыхания в прошлом. Проведет физикальный осмотр. Возможно, будут выполнены исследования дыхательной системы, такие как функциональные исследования легких или спирометрия. Исследования могут быть выполнены до и после приема лекарственных препаратов, чтобы понять, как заболевание отвечает на лечение.

Как лечится данное заболевание?

Цель лечения заключается в том, чтобы позволить человеку вести нормальную, активную жизнь. При своевременном лечении бронхиальная астма с каждым днем будет все менее беспокоить. Также это снизит вероятность тяжелого приступа астмы или более серьезных проблем в будущем. Лечение, вероятно, будет включать прием лекарственных препаратов. Также, возможно, придется избегать вызывающих аллергию веществ и раздражителей.

Лекарственные препараты

Для контроля астмы может потребоваться прием одного или нескольких из следующих лекарственных препаратов:

• Лекарственные препараты «скорой помощи», также называемые препаратами симптоматической терапии — бронхолитики кратковременного действия. Они применяются при необходимости для лечения приступов бронхиальной астмы. Их не используют для профилактики симптомов астмы на постоянной, ежедневной основе. Симптоматические быстродействующие препараты расслабляют мускулатуру дыхательных путей и предотвращают ее чрезмерное сокращение. Необходимо научиться распознавать симптомы приступа астмы и применять эти лекарственные препараты как можно раньше при появлении первых симптомов. Для профилактики приступов астмы может потребоваться другой тип лекарственных препаратов, которые называют контроллерами.
• Препараты для базовой терапии (контроллеры) предотвращают развитие приступов астмы и контролируют симптомы. Эти препараты принимаются ежедневно, даже в отсутствие симптомов. Они не обеспечивают быстрого избавления от удушья при острых приступах астмы. Ниже представлены несколько видов препаратов базовой терапии при астме:
  • Бронхолитики длительного действия расслабляют мускулатуру дыхательных путей и предотвращают ее чрезмерное сокращение. Когда мышцы дыхательных путей расслаблены и их тонус снижен, симптомы ослабляются и дышать становится легче.
  • Ингаляционные стероиды аналогичны гормонам, которые вырабатывает организм. Они блокируют некоторые химические вещества, которые вызывают воспаление и отек в организме. Снижение отека облегчает дыхание. Ингаляционные стероиды воздействуют главным образом на легкие.
  • Прием пероральных стероидов возможен в форме таблеток, жевательных таблеток или сиропа. Для симптоматического лечения астмы их можно принимать в течение нескольких дней. Пероральные стероиды уменьшают воспаление во всем организме. Поэтому при длительном приеме они вызывают нежелательные явления. Необходимо обязательно уточнить, как и когда следует принимать назначенный лекарственный препарат. Принимайте его только в соответствии с рекомендациями.
  • Другим типом длительно действующих препаратов базовой терапии являются модификаторы лейкотриенов, выпускаемые в форме таблеток для ежедневного приема. Они часто используются совместно с другими длительно действующими препаратами базовой терапии при астме.
  • Биологическая таргетная терапия, проводимая внутривенно или с помощью уколов каждые две недели или раз в месяц, может помочь больным рефрактерной аллергической астмой.

Совместно с лечащим врачом определите, какая терапия оптимальна для вас. Пациент должен твердо знать, как использовать каждый лекарственный препарат. Некоторые ингаляторы являются быстродействующими и предназначены для применения во время приступа астмы. Другие ингаляторы действуют медленно и предотвращают приступы, но не эффективны во время приступа.

В дополнение к лекарственным препаратам врач может назначить использование пикфлоуметра для измерения скорости выхода воздуха из легких. Пикфлоуметр представляет собой небольшое портативное устройство, показывающее эффективность выхода воздуха из легких. Необходимо сделать выдох в устройство, после чего оно выставит балл, оценивающий скорость потока выдыхаемого воздуха. Оценочный балл показывает, насколько хорошо работают легкие в момент проведения теста. Врач расскажет о том, каким образом и в какой момент следует использовать пикфлоуметр. Вы также узнаете, как принимать лекарственные препараты, основываясь на результатах теста.

В случае беременности следует проконсультироваться с врачом о необходимости возможных изменений.

Как я могу о себе позаботиться?

Изучать информацию о бронхиальной астме и ее лечении.

• Учиться распознавать признаки и симптомы приступа астмы. Многие люди, страдающие астмой, либо не распознают симптомы астмы у себя, либо не понимают, как быстро симптомы могут дойти до тяжелой стадии. Необходимо внимательно следить за симптомами и, если рекомендует врач, проверять функцию дыхания с помощью пикфлоуметра. Следует знать, при каком значении пикфлоуметрии необходимо позвонить врачу.
• Вместе с врачом следует составить письменный план действий при бронхиальной астме. Соблюдение плана поможет повседневно справляться с астмой. Это поможет распознавать и справляться с симптомами бронхиальной астмы, а также понимать, когда необходимо показаться врачу.
• Необходимо точно знать, как правильно использовать ингаляторы. Необходимо принимать лекарственные препараты строго в соответствии с назначением. Следует всегда иметь лекарственные препараты симптоматической терапии под рукой в доступном месте. При использовании лекарственных препаратов длительного действия для контроля над астмой убедитесь в том, что они принимаются каждый день в соответствии с рекомендациями врача. Это позволяет предотвращать приступы астмы. При появлении свистящего дыхания на фоне применения базовой терапии необходимо связаться с лечащим врачом. Нельзя прекращать лечение самостоятельно. При одновременном использовании ингаляторов симптоматической терапии и базовой терапии в первую очередь следует применять ингаляторы симптоматической терапии. Затем подождите несколько минут перед применением ингалятора базовой терапии.
• Следует выяснить, какие факторы могут являться триггерами появления симптомов астмы и как их избегать. Например, необходимо надеть на матрац, пружинный матрац и подушки пластиковые чехлы, застегивающиеся на молнию. Может оказаться полезным не выходить из помещения во время высокой влажности или высокого содержания в воздухе пыльцы. Избегайте сигаретного дыма.

Также необходимо:

• Посещать лечащего врача для регулярных осмотров в соответствии с рекомендациями.
• Узнать у врача, можно ли принимать аспирин. Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, имеют аллергию на аспирин, и он вызывает у них свистящее дыхание. По сравнению с другими противовоспалительными лекарственными препаратами, такими как ибупрофен или напроксен, аспирин чаще приводит к осложнениям, но эти лекарственные препараты тоже иногда вызывают свистящее дыхание. Ацетаминофен не вызывает свистящего дыхания.
• Делайте прививку от гриппа каждый год в октябре или ноябре — в начале сезона заболеваний гриппом.
• Если вы страдаете тяжелой формой астмы и вынуждены принимать препарат базовой терапии, следует поинтересоваться у врача о целесообразности вакцинации против пневмококковой инфекции.

Бронхиальная астма может угрожать жизни.

• Если лекарственные препараты не обеспечивают комфортного дыхания, нужно обратиться к врачу.
• Сообщите лечащему врачу о наличии нежелательных явлений после приема лекарственных препаратов для лечения астмы.
• Если развился приступ астмы и после применения ингаляторов с препаратами «скорой помощи» симптомы сохраняются, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это означает, что может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или вызов службы 911.

В большинстве случаев бронхиальная астма является контролируемым заболеванием, что позволяет вести активный образ жизни. Но это требует понимания применяемых лекарственных препаратов, использования их по назначению и совместной работы с врачом для поиска оптимального индивидуального плана терапии. Этот план может меняться в связи с возрастом, переездом на новое место жительства или развитием новых сопутствующих заболеваний.

Для получения более подробных сведений могут быть полезны:

• Американская коллегия по аллергии, астме и иммунологии (American College of Allergy, Asthma and Immunology)
  847-427-1200
  http://acaai.org/
• Американская пульмонологическая ассоциация (American Lung Association)
  800-586-4872
  http://www.lung.org/
• Американский фонд астмы и аллергии (Asthma and Allergy Foundation of America (AAFA))
  800-727-8462
  http://www.aafa.org