조울증

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핵심 사항

• 조울증은 기운이 넘치고 매우 활동적인 상태였다가 슬프고 무기력하며 기운이 없는 상태가 되는 등 감정, 사고 및 행동 상의 극심한 변화를 유발합니다.
• 약물 치료, 치료 요법, 스트레스 관리 방법에 대한 교육 등으로 치료할 수 있습니다. 심각한 경우 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.
• 자신 또는 사랑하는 사람이 자살이나 타인에게 해를 입힐 생각을 심각하게 하고 있다면 즉시 응급 치료를 받도록 합니다. 또한 조증 상태의 행동이 너무 거칠어져 자신이나 타인을 위험에 빠뜨리는 경우에도 긴급 도움을 받도록 합니다.

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조울증이란 무엇입니까?

조울증은 기분, 생각, 행동이 극단적으로 변하는 질환입니다. 대개 조증 상태와 우울증 상태의 두 가지 "기분 상태"가 존재합니다. 조증 상태일 때에는 기운이 넘치고 매우 활동적이 됩니다. 반면 우울증 상태일 때에는 매우 슬프고, 절망적이며, 만사가 귀찮습니다.

조울증은 평생 지속될 수 있습니다. 치료하지 않으면 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 조울증은 완치는 어렵더라도 조절은 가능합니다.

원인이 무엇입니까?

조울증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

• 뇌에서는 생각, 감정 및 동작에 영향을 미치는 화학물질을 만듭니다. 이러한 화학물질의 균형이 맞지 않을 경우 생각, 느낌, 행동 방식에 문제가 있을 수 있습니다. 우울증이 있는 사람에게는 이러한 화학물질이 너무 적거나 너무 많습니다. 기분을 변화시키는 요인은 밝혀지지 않았습니다.
• 유전되는 경향이 있을 뿐입니다. 스트레스도 부분적으로 영향이 있습니다.
• 정신분열증 환자의 뇌에는 물리적 변화가 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 뇌의 일부 부위가 다른 사람보다 더 많이 또는 더 적게 활동하는 것을 의미합니다.
• 일부 약물이 우울증이나 조증 증상을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 일부 혈압약, 체중조절약, prednisone 등의 스테로이드제가 포함됩니다.
• 알코올과 약물 중독이 증상을 유발할 수 있습니다.

조울증은 매우 흔한 병이 아닙니다. 대개 청소년기에 시작됩니다. 여성의 경우에는 생리 시작 직전이나 출산 후에 증상이 발생할 가능성이 큽니다.

어떤 증상을 보입니까?

조증 상태일 때에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 자신이 매우 똑똑하고 창의적이며 놀라운 일을 할 수 있다는 비현실적인 확신을 가지고 있습니다.
• 말이 매우 많아지고 다른 사람이 알아듣지 못할 정도로 말이 빨라집니다.
• 생각의 속도가 빨라집니다.
• 집중이 어렵고 두서없이 이 생각 저 생각을 합니다.
• 프로젝트를 하나도 완료하지 않은 상태에서 여러 새 프로젝트를 받습니다.
• 불안과 공포를 느낍니다.
• 며칠씩 잠을 거의 자지 않아도 피곤을 느끼지 못합니다.
• 매우 쉽게 화를 냅니다.
• 사람들과 싸웁니다.
• 성에 대한 관심이 커집니다.
• 돈을 흥청망청 쓰거나 안전하지 않은 성관계를 갖는 등 극도로 활동적이고 무모한 행동을 합니다.

조증 상태일 때는 자신은 정상인데 주변 사람들이 문제를 일으키고 있다고 생각할 수 있습니다.

증상이 심한 경우 다른 사람이 듣고, 보고 느끼지 못하는 것을 감지하거나 사실이 아닌 것을 믿는 등 혼동 증상도 나타날 수 있습니다.

조증 상태가 끝나면 정상 상태나 우울증 상태가 시작될 수 있습니다. 우울증 상태일 때에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 슬프고 평소에 좋아하던 일에 관심이 사라집니다.
• 쉽게 화를 냅니다.
• 잠을 잘 자지 못하거나, 매우 일찍 일어나거나, 잠을 지나치게 많이 잡니다.
• 식욕과 체중이 눈에 띄게 변화합니다.
• 매우 피곤하거나 무기력하다고 느낍니다.
• 성욕을 잃습니다.
• 스스로를 쓸모없는 사람이라 생각하며 죄책감을 느낍니다.
• 집중을 잘 하지 못하고 기억력도 떨어집니다.
• 절망적인 기분을 느끼거나 만사가 귀찮아집니다.
• 두통이나 관절통 등의 신체적 증상이 나타납니다.
• 죽음이나 자살에 대한 생각을 자주 합니다.

혼재성 상태라고 하는 증상이 나타날 수도 있습니다. 혼재성 상태는 조증 증상과 우울증 증상이 동시에 나타나는 상태를 말합니다. 혼재성 상태일 때에는 지나치게 활동적이며, 생각의 속도가 빨라지고, 다른 사람을 만나지 않으며, 스스로를 쓸모없는 사람이라 느끼거나 화를 잘 내고, 자주 웁니다.

증상은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 일부 환자는 주기가 빠르게 변화하여 1년에 4번 이상 극단적인 기분 변화가 나타나기도 합니다.

어떻게 진단합니까?

의료 전문가나 치료사가 증상을 물어볼 것입니다. 또한 증상의 원인이 될 수 있는 다른 의학적 질병이나 약물, 알코올 문제가 있는지 확인할 것입니다.

어떤 치료 방법이 있습니까?

조울증은 제대로 치료하지 않으면 심해지는 경향이 있습니다. 조증과 우울증이 악화되고 빈도가 잦아집니다. 대부분 몇 주 정도 치료를 받으면 증상이 호전됩니다. 조울증은 사실상 완치는 어렵지만 치료는 가능합니다.

조울증에는 약물 치료가 가장 효과적입니다. 상태가 심각하면 입원이 필요할 수도 있습니다.

약물

몇 가지 약물이 조울증 치료에 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가가 환자와 함께 가장 좋은 약을 선택할 것입니다. 한 가지 이상의 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

치료 요법

흔히 가장 좋은 방법은 치료 요법과 약물의 병용하는 것입니다. CBT, 인지 행동 치료는 환자의 사고 과정을 파악하고 변화시키는 데 도움이 되는 치료입니다. 부정적인 생각을 긍적적인 생각으로 바꾸면 증상을 조절하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.

가족 치료도 큰 도움이 됩니다. 가족 치료는 본인에게만 집중하지 않고 가족 전체를 치료하는 것을 말합니다.

대인관계 치료는 친구, 가족 관계 등의 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 이 장애와 증상을 조절하는 방법에 대해 배우는 것도 도움이 됩니다.

기타 치료법

마음을 가라앉히는 방법을 배우는 것도 좋습니다. 요가나 명상도 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가에게 약물과 치료 요법과 함께 이러한 방법을 사용하는 게 어떨지 상담해도 됩니다.

특정 허브나 체중 조절 식품이 우울증 증상을 완화시키는 데 도움이 된다는 주장이 있습니다. 오메가-3 지방산이 우울증 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 조울증을 치료하는 데 효과적인 허브 치료제나 자연 치료제는 밝혀진 바 없습니다. 보충제는 검사를 거치거나 표준화되지 않기 때문에 약효가 상이할 수 있습니다. 또한 부작용이 있을 수 있으며 항상 안전한 것은 아닙니다. 이러한 제품을 사용하기 전에 의료 전문가와 상담하십시오.

자가 관리법에는 어떤 것이 있습니까?

• 약을 매일 복용합니다. 몸 상태가 괜찮더라도 이를 지켜야 합니다. 조울증은 평생동안 계속되는 병입니다. 괜찮은 것 같아 약을 끊으면 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
• 스트레스에 대처하는 방법을 익힙니다. 집과 직장에서 감당할 수 없을 만큼 일이 많으면 도움을 청해야 합니다. 취미 활동을 한다든지, 음악을 듣는다든지, 영화를 본다든지, 산책을 한다든지 하면서 휴식을 취할 방법을 찾습니다. 스트레스를 받을 때에는 숨을 깊게 내쉽니다.
• 건강에 신경을 씁니다. 매일 최소한 7-9시간 수면을 취합니다. 건강에 좋은 식습관을 유지합니다. 지나치게 많은 양의 카페인을 섭취하지 않도록 합니다. 흡연자는 담배를 끊어야 합니다. 의료 전문가의 지시에 따라 운동합니다.
• 술과 약물을 피합니다.
• 약을 확인합니다. 다른 약을 복용하기 전에 조울증 치료를 담당하는 의료 전문가에게 조울증 약과 같이 복용해도 되는 약인지 확인합니다.
• 도움을 받습니다. 가족, 친구와 이야기를 나눕니다. 조증이나 우울증 상태가 시작될 징후가 있는지 스스로를 자세히 살핍니다. 주변 사람에게도 자세히 살펴봐달라고 부탁합니다.

자신 또는 사랑하는 사람이 자살이나 타인에게 해를 입힐 생각을 심각하게 하고 있다면 즉시 응급 치료를 받도록 합니다. 또한 조증 상태의 행동이 너무 거칠어져 자신이나 타인을 위험에 빠뜨리는 경우에도 긴급 도움을 받도록 합니다.

자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다.

• Depression and Bipolar Support Alliance
  800-826-3632
  http://www.dbsalliance.org
• 국립정신보건원(National Institute of Mental Health)
  866-615-NIMH(6464)
  http://www.nimh.nih.gov/