慢性阻塞性肺病

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重點

• COPD 是一種嚴重的肺部疾病，可導致呼吸困難並增加心臟負擔。症狀通常會隨時間過去而惡化，且不會完全消失。
• COPD 無法治癒，但有療法可協助緩解症狀。療法可能包含氧氣治療、藥物治療，或您健康照護提供者所建議的運動鍛練。
• 為了達到效果，您應避免吸菸、接觸吸菸環境、髒空氣、粉塵、煙霧以及黴菌。時常洗手且每年注射一次流感疫苗。

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什麼是慢性阻塞性肺病 (COPD)？

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種導致呼吸困難的嚴重肺部疾病。此疾病也會增加您的心臟負擔。COPD 的症狀通常會隨時間過去而惡化，且不會完全消失。COPD 最常見於年齡較大的成人，尤其是吸菸者。

COPD 無法治癒，但治療有助於控制您的症狀，可能會避免症狀惡化，讓您感覺較為舒坦。

致病因是什麼？

當您的呼吸道受損時將發生 COPD。呼吸道是將空氣送入及送出肺部的管道和囊泡。傷害通常是因為肺部長年遭到刺激而導致。吸菸是最常見的刺激因素。其他因素為接觸二手菸、空氣汙染、化學氣體、煙塵和頻繁肺部感染。

主要的 COPD 類型有兩種：慢性支氣管炎和肺氣腫。

• 在慢性支氣管炎的案例中，呼吸道內壁將增厚並腫脹，使得呼吸道變窄且更加容易阻塞。您的肺部也會產生許多阻塞氣流的黏液，導致呼吸困難。
• 在肺氣腫的案例中，肺部中的氣囊受損或遭到破壞，並喪失隨著空氣的進入或離開而膨脹或縮小的能力。這將導致肺部更難以在您吸氣時將氧氣送到血液中，也更難以在您呼氣時送出二氧化碳。

許多 COPD 患者都同時罹有慢性支氣管炎和肺氣腫。

COPD 並不具傳染性。您不會將此疾病傳染給他人，或是受他人感染。

此病有哪些症狀？

在此疾病的早期階段，您可能不會出現任何症狀，即使肺部已經受損。COPD 的早期症狀可能包括：

• 呼吸短促或呼吸困難
• 無法停止且產生許多黏液的強烈咳嗽
• 難以咳出的濃稠黏液
• 氣喘

隨著 COPD 惡化，症狀可能包括：

• 呼吸急促
• 皮膚呈現藍色或紫色，尤其是手指、腳趾和嘴唇
• 體重減輕
• 頻繁肺部感染
• 腿部、足踝和足部腫脹

如何診斷此病？

您的健康照護提供者 (醫師) 將詢問您有哪些症狀、個人病史、家族病史、工作記錄、吸菸習慣，以及是否接觸二手菸。醫師將對您進行相關檢查。您可能會接受下列檢測：

• 實驗室黏液檢測，這項檢測可檢查細菌感染和其他可能導致您症狀的健康問題。
• 胸腔 X 光
• 血液檢查
• 肺量計檢查 (呼吸檢測)。您將透過一根管子呼氣，來判斷空氣進入和離開您肺部的情況。此檢測可顯示您肺部運作的情況。

如何治療此病？

COPD 無法治癒，但有療法可以：

• 減緩症狀，如此您即可順利呼吸並感覺改善
• 幫助您提高活動量
• 治療感染
• 幫助預防併發症

若您身為吸菸者，您治療中最重要的一環就是戒菸。請向健康照護提供者 (醫師) 諮詢有關戒煙的方式。加入戒菸計畫、使用尼古丁貼片或口香糖，或嘗試可協助您戒菸的處方藥，可能對您有幫助。這些方法在綜合使用，且受到訓練有素的諮商師或健康照護提供者 (醫師) 看視時最為有效。

您的健康照護提供者 (醫師) 可能為您開立下列一或多種藥物：

• 支氣管擴張藥： 此藥物可放鬆呼吸道肌肉。此藥物可擴張呼吸道內部的開口，使呼吸變得較為容易。通常您會以吸入方式 (將它吸入肺部) 來使用此藥物，但也可能以藥片或藥水的形式來服用。
• 類固醇： 類固醇藥物有助於抑制您呼吸道內的腫脹。若您的症狀嚴重，或若您開始頻繁出現症狀，則您可能需要使用類固醇。類固醇通常是以吸入方式來使用，但也可能以藥片的形式來服用。

  長期使用類固醇可能會出現嚴重副作用。請確實遵照健康照護提供者 (醫師) 所開立的處方來使用類固醇藥品。不得增加或減少健康照護提供者 (醫師) 所開立的劑量，且使用時間不得超過處方指示。未經健康照護提供者 (醫師) 許可，不得自行停用類固醇。您可能需要逐漸降低劑量，再完全停止使用。

• 抗生素： 若您發生細菌感染，您的健康照護提供者 (醫師) 將為您開立抗生素。

您的健康照護提供者 (醫師) 可能也會建議您：

• 定期運動，例如步行或騎乘室內腳踏車
• 呼吸練習
• 使用加濕器來增加空氣溼度
• 改變您的工作環境，遠離刺激肺部的事物
• 氧氣

在極少的病情嚴重情況下，進行外科手術可能是一個選擇。只要手術後仍保有足以正常運作的肺部，您的健康照護提供者 (醫師) 可切除部分罹病部位。或者，在極少見的情況下，可能會考慮肺部移植，這取決於您的整體健康情況，以及您是否能避免引起您 COPD 的事物。

我應如何照顧好自己？

完全遵照健康照護提供者 (醫師) 所開立的治療處方。另外：

• 依照您健康照護提供者 (醫師) 的指示服用所有藥物。
• 詢問您的健康照護提供者 (醫師) 肺部復健計畫是否有幫助。肺部復健可透過運動訓練、情緒支持，甚至是規劃健康飲食來協助您。
• 依照您健康照護提供者 (醫師) 的指示來使用氧氣治療。
• 小心照顧您的心臟。使您的血壓和膽固醇維持於正常範圍。此疾病可能會隨著時間過去而傷害心臟，因此請與健康照護提供者 (醫師) 合作保持心臟健康。

儘可能地保持安全和健康。

• 戒菸 (不抽煙)。
• 避免接觸二手菸、灰塵、受汙染的空氣、臭氣、化學物和黴菌。
• 每年注射流感疫苗並避免與感冒或流感患者近距離接觸。
• 頻繁且仔細地洗手，尤其在您處於公共場所或靠近孩童時。
• 洽詢注射肺炎球菌疫苗以避免受到嚴重感染。
• 避免溫度和濕度的劇烈變化，尤其是在高溫與極度潮濕的環境中，因為這會讓您更難得到足夠的氧氣。
• 若您使用加濕器，請保持加濕器的水容器乾淨且沒有細菌或黴菌。
• 充分休息和睡眠。
• 如果您計畫旅遊，請與您的健康照護提供者 (醫師) 討論您的計畫，瞭解是否有您必須遵循的特定指示。例如，到高海拔 (5,000 英呎或以上) 的地帶或高溫、高濕度或有大量煙霧的地區，您是否安全。如果您要搭機並使用氧氣，請電洽航空公司以瞭解在飛機上使用氧氣的規定。

保持健康飲食。

• 保持健康飲食。獲得適當的營養有助於您呼吸。
• 若您的體重不足，請在正餐之間食用高卡路里點心。詢問健康照護提供者 (醫師) 是否有口服營養補充品。若您的健康照護提供者 (醫師) 建議，請服用維他命和礦物質營養品。
• 每天攝取更多液體 (水或茶) 以協助您更容易地咳出黏液，除非您的健康照護提供者 (醫師) 表示由於您其他的健康問題，您必須限制液體攝取。

進行您的健康照護提供者 (醫師) 所建議的運動。

• 若您可以運動，請根據您健康照護提供者 (醫師) 的建議來進行規律運動。運動有助於維持您心臟和其他肌肉的健康。未經健康照護提供者 (醫師) 許可，請勿自行開始運動計畫。
• 進行您健康照護提供者 (醫師) 所推薦的呼吸運動。這些運動可強化用於呼吸的肌肉。您可能需要一位物理治療師或呼吸治療師來協助您學習如何正確進行。

應洽詢您的醫師：

• 何時及透過何管道您可得到檢驗結果
• 您是否應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
• 應如何在家中自己照護
• 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做

確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

我應如何預防 COPD？

COPD 通常由菸草煙霧導致。這包括吸菸者以及接觸二手煙的人。在大多數情況下，您可透過不吸菸以及遠離吸菸者來預防 COPD。