Хроническая обструктивная болезнь легких

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• ХОБЛ — это серьезное заболевание легких, которое приводит к затрудненному дыханию и заставляет сердце работать более активно. Симптомы со временем нарастают и никогда полностью не исчезают.
• Излечить ХОБЛ нельзя, но существуют лекарственные препараты, которые способны облегчить симптомы. Лечение может включать в себя кислород, лекарственные препараты или упражнения, рекомендованные лечащим врачом.
• При лечении данного заболевания следует избегать дыма, загрязненного воздуха, пыли, паров и плесени. Регулярно мойте руки и каждый год делайте прививки против гриппа.

________________________________________________________________________

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (COPD)?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это серьезное заболевание легких, которое вызывает затруднения при дыхании. Оно также заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой. Симптомы ХОБЛ со временем нарастают и никогда полностью не исчезают. ХОБЛ наиболее распространена у лиц старшего возраста, особенно у курящих.

ХОБЛ не может быть излечена, но лечение поможет контролировать симптомы, может предотвратить их обострение и улучшить самочувствие.

В чем причина заболевания?

ХОБЛ возникает при повреждении дыхательных путей. Дыхательные пути — это трубочки и мешочки, которые перемещают воздух из легких и в легкие. Повреждение почти всегда вызывается раздражением легких в течение многих лет. Курение — это самая частая причина раздражения. Другие причины — это пассивное курение, загрязнение воздуха, испарения химических веществ, пыль и частые инфекции легких.

Существует два основных типа ХОБЛ: хронический бронхит и эмфизема.

• При хроническом бронхите внутренняя стенка дыхательных путей утолщается и отекает, что делает дыхательные пути уже, и они легче закупориваются. Легкие также образуют большое количество слизи, которая препятствует движению воздуха, что вызывает затруднения при дыхании.
• При эмфиземе легочные альвеолы повреждаются или разрушаются и теряют способность становиться больше или меньше при входе и выходе воздуха. Это снижает способность легких передавать кислород в кровь на вдохе. Также это снижает способность легких выводить углекислый газ на выдохе.

Многие люди с ХОБЛ имеют одновременно хронический бронхит и эмфизему.

ХОБЛ не заразна. Вы не можете заразить ею кого-то или заразиться ей от кого-то.

Каковы симптомы данного заболевания?

На ранних стадиях заболевания может не быть симптомов, несмотря на наличие повреждения легких. Ранние симптомы ХОБЛ могут включать:

• Одышку или затруднение дыхания.
• Глубокий постоянный кашель с отделением обильной мокроты.
• Вязкую мокроту, которую трудно откашлять.
• Свистящее дыхание.

При прогрессировании ХОБЛ симптомы могут включать:

• Частое дыхание.
• Кожу голубого или фиолетового цвета, особенно в области пальцев рук и ног, а также губ.
• Снижение веса.
• Частые инфекционные заболевания легких.
• Отечность голеней, лодыжек и стоп.

Как устанавливается диагноз?

Лечащий врач спросит о симптомах, перенесенных заболеваниях, семейном анамнезе, работе, курении и контакте с дымом сигарет. Врач проведет осмотр. Вам могут выполнить следующие анализы:

• Лабораторное исследование мокроты на бактериальные инфекции и исследования на другие патологические изменения, которые могут вызывать подобные симптомы.
• Рентгенограмма грудной клетки
• Анализы крови
• Спирометрия, т. е. анализ дыхания. Вы будете дышать в трубочку для измерения того, насколько хорошо воздух входит в легкие и выходит из них. Тест может показать, насколько хорошо работают легкие.

Как лечится данное заболевание?

Излечить ХОБЛ нельзя, но существуют лекарства, которые способны:

• Уменьшить симптомы настолько, что станет легче дышать, и улучшится самочувствие.
• Помочь быть более активным.
• Лечить инфекции.
• Помочь предотвращать осложнения.

Если вы курильщик, то самая важная часть лечения — это бросить курить. Обсудите с лечащим врачом способы бросить курить. Может оказаться полезным присоединиться к программе по отказу от курения, использовать никотиновые пластыри или жвачки или попробовать один из рекомендованных лекарственных препаратов, которые могут помочь бросить курить. Эти методы приносят лучшие результаты, когда они используются вместе и под наблюдением квалифицированного консультанта или лечащего врача.

Лечащий врач может назначить один или более из указанных ниже лекарственных препаратов.

• Бронхолитик: этот лекарственный препарат расслабляет мышцы дыхательных путей. Он расширяет просвет дыхательных путей, так что становится легче дышать. Обычно этот лекарственный препарат применяют в виде ингаляций (вдыхание его в легкие), но также его можно принимать в виде таблеток или жидкости.
• Стероид: стероидный лекарственный препарат способствует уменьшению отека внутри дыхательных путей. Вам могут понадобиться стероиды в том случае, если симптомы достаточно тяжелы, или если характерны частые обострения. Стероиды обычно принимают в виде ингаляций, но их также можно принимать в виде таблеток.

  Длительное использование стероидов может привести к тяжелым побочным эффектам. Принимайте стероидные лекарственные препараты строго в соответствии с назначением лечащего врача. Не принимайте больше или меньше, чем назначено врачом, и не принимайте их дольше, чем рекомендовано. Не прекращайте прием стероидов без разрешения врача. Может потребоваться постепенное снижение дозировки перед полной отменой.

• Антибиотик: при наличии бактериальной инфекции врач назначает антибиотик.

Лечащий врач также может порекомендовать:

• Регулярную физическую активность, такую как прогулки или занятия на велотренажере.
• Дыхательные упражнения.
• Использование увлажнителя для увеличения влажности воздуха.
• Изменение рабочей обстановки таким образом, чтобы ничто не раздражало легкие.
• Кислород.

Редко, в случаях тяжелого течения болезни, может рассматриваться хирургическое лечение. Лечащий врач может удалить некоторые части пораженного легкого, но только в том случае, если после оперативного вмешательства останется достаточное количество выполняющего свою функцию легкого. В редких случаях может рассматриваться трансплантация легкого в зависимости от вашего общего соматического состояния и способности исключить те причины, которые вызвали ХОБЛ.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

Пройдите весь курс лечения, назначенный лечащим врачом. Кроме того:

• Принимать все лекарственные препараты в соответствии с инструкциями врача.
• Узнать у врача, может ли оказаться полезной программа легочной реабилитации. Легочная реабилитация может помочь тренировочными упражнениями, эмоциональной поддержкой и даже разработкой здоровой диеты.
• Применяйте кислородную терапию в соответствии с указаниями вашего врача.
• Берегите свое сердце. Поддерживайте уровень артериального давления и холестерина в пределах нормы. Эмфизема может со временем повредить сердце, так что консультируйтесь с врачом, чтобы сохранить сердце здоровым.

Максимально берегите себя и свое здоровье.

• Не курите.
• Избегайте воздействий табачного дыма, испарений, химических веществ и сырости.
• Прививайтесь от гриппа ежегодно и избегайте близкого контакта с людьми, страдающими простудой или гриппом.
• Мойте руки часто и тщательно, особенно когда находитесь в общественных местах или в окружении детей.
• Узнайте о прививке против пневмококка, способной защитить вас от серьезной инфекции.
• Избегайте резких изменений температуры и влажности, особенно их значительного повышения. Иначе вам будет трудно получить достаточное количество кислорода.
• Если вы пользуетесь увлажнителем воздуха, храните резервуар для воды в чистоте, не допускайте его загрязнения бактериями или плесенью.
• Отдыхайте и спите достаточно.
• При планировании поездок обсуждайте их с лечащим врачом на случай, если необходимо будет выполнять особые предписания. Узнайте, например, насколько безопасно для вас находиться на большой высоте (5 000 футов или более), в областях с повышенной температурой или влажностью, в условиях густого тумана или дыма. Если вы используете кислород в полетах, узнайте политику авиалиний насчет применения кислорода в самолете.

Соблюдайте здоровую диету.

• Ешьте здоровую пищу. Правильное питание может помочь вам дышать лучше.
• Употребляйте высококалорийные закуски между приемами пищи, если у вас дефицит веса. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема пищевых добавок. Принимайте витамины и минеральные добавки, если они рекомендованы лечащим врачом.
• Пейте больше жидкости (воды или чая) ежедневно для того, чтобы способствовать более легкому откашливанию мокроты, если врач не скажет, что вам нужно ограничивать прием жидкости ввиду наличия другого заболевания.

Выполняйте физические упражнения, рекомендованные лечащим врачом.

• Если вы можете выполнять упражнения, то регулярно упражняйтесь в соответствии с рекомендациями врача. Физическая активность будет сохранять ваше сердце и мышцы здоровыми. Не прекращайте программу по физической активности без разрешения врача.
• Выполняйте рекомендованные врачом дыхательные упражнения. Они могут укрепить дыхательные мышцы. Может понадобиться физиотерапевт или пульмонолог для того, чтобы научиться правильно их выполнять.

Поинтересуйтесь у него:

• Как и когда будет сообщен результат анализов.
• Есть ли виды деятельности, которых необходимо избегать, и когда можно вернуться к обычному уровню активности.
• Как заботиться о себе дома.
• За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении.

Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования. Следует выполнять все назначения врача и анализы.

Как я могу предотвратить развитие ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением табака. Это относится к курильщикам и к пассивным курильщикам. В большинстве случаев можно предотвратить ХОБЛ, если никогда не курить и не находиться вблизи курящих людей.