冠狀動脈疾病

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重點

• 冠狀動脈疾病是因攜帶血液和氧氣至心肌的血管內的硬化斑塊沈澱所引起。硬化斑塊會增加血凝塊生成與阻塞血管的機會，而導致心臟病發作。
• 您的治療方法可能包括改變飲食、運動、藥物治療及手術的組合。
• 請遵照健康照護提供者 (醫師) 有關運動、採取健康飲食、注意體重、不吸菸以及測量血壓的建議。

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什麼是冠狀動脈疾病？

冠狀動脈疾病 (CAD) 是一種因輸送血液和氧氣到心肌的血管出現問題而引起的疾病。這些動脈稱為冠狀動脈。此疾病會增加您心臟病發作和猝死的風險。

致病因是什麼？

稱為「硬化斑塊」(plaque) 的脂肪沉澱會沉積在血管內，並使血管變窄。而血管變窄會使輸送到心臟的血流量減少。硬化斑塊也會增加血凝塊生成與阻塞血管的機會，而導致心臟病發作或中風。

若您有下列情況，則您罹患 CAD 的風險將更高：

• 幼年時期即罹患冠狀動脈疾病的家族病史
• 吸菸 (抽煙)
• 罹患高血壓
• 罹患糖尿病
• 體重大幅超重
• 缺乏充足的運動鍛練
• 有高血脂情形--例如，高膽固醇

此病有哪些症狀？

冠狀動脈疾病可能不會引起任何症狀。若出現症狀時，最常見的症狀之一是胸痛，稱為心絞痛。您可能會感到：

• 胸口緊繃或沉重
• 胸口出現擠壓感、壓迫感或燒灼感

心絞痛症狀通常：

• 配合休息或藥物，如硝化甘油，最多持續 5 分鐘左右即消失。
• 在心臟的工作負擔加重時發生，例如吃完大餐後，或在身體活動或情緒壓力中。

心絞痛也可能在您休息時發生。

一旦出現心臟病發作症狀，應立即致電 911 尋求緊急醫療救護。最常見的症狀包括：

• 胸痛或感覺胸部中心有壓迫感、擠壓感或滿脹感，並持續超過幾分鐘，或間歇性時斷時續 (可能有類似消化不良或胃灼熱一樣的感覺)
• 一隻手臂或雙手臂、單 (或雙) 肩、背部、脖頸、頜 (下巴) 或胃部疼痛或不適
• 呼吸困難
• 不明原因嚇出一身冷汗
• 若您的健康照護提供者 (醫師) 開立硝化甘油來治療心絞痛，在您依指示服用硝化甘油後疼痛卻未停止

除了上述症狀外，您可能還會感到非常疲憊、頭昏與胃不舒服。

如何診斷此病？

您的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問您出現的症狀和個人病史，並對您進行檢查。檢驗可能包括：

• 血液檢查
• ECG (EKG 或心電圖)，此項檢查將測量並記錄您的心跳
• 履帶式跑步機運動心電圖 (exercise treadmill test)，可檢查心臟在您運動時的運作情況
• 心臟超音波鏡檢查 (Echocardiogram)，此項檢查利用聲波 (超音波) 顯示您心臟幫浦輸送的情況
• 血管攝影檢查 (Angiogram)，進行此檢查時，醫師會將特殊的顯影劑注射到您的血管中，然後拍攝一系列的 X 光片，以顯示您的動脈壁與任何的阻塞
• 電腦斷層攝影 (CT) 掃描，此項檢查使用 X 光與電腦來顯示動脈的詳細影像

如何治療此病？

您的治療取決於許多因素，例如您的年齡、心肌功能，以及其他健康問題。起初，治療可能會包括改變飲食以及運動計畫。您的健康照護提供者 (醫師) 可能會開立藥物。

• 許多人需要服用 2 種或多種藥物來避免心臟病發作或中風。可能需要數週或數月的時間來找出最適合您的療法。
• 您的健康照護提供者 (醫師) 可能也會開立其他類型的藥物來降低血壓、抑制胸痛、控制不規律的心跳、防止血凝塊，或降低血脂 (膽固醇)。

您的健康照護提供者 (醫師) 可能會建議每天服用低劑量阿斯匹靈。每天服用阿斯匹靈可能降低心臟病發作或中風的風險。但不是每個人都應服用阿斯匹靈。每日服用阿斯匹靈可能會導致問題，例如胃部刺激、出血和聽力障礙。請詢問您的健康照護提供者 (醫師) 您是否應服用阿斯匹靈，以及適當劑量 (若應服用)。

若您的冠狀動脈嚴重阻塞，您可能需要進行氣球擴張術 (balloon angioplasty) 或心臟繞道手術 (bypass surgery)。

• 氣球擴張術張開阻塞的血管並改善血流。通常會將一種稱為支架的金屬絲網器材留在血管內，以協助將血管撐開。
• 心臟繞道手術利用身體其他部位的血管或人工材料開通新的血流路徑，繞開被阻塞的區域。

我應如何照顧好自己？

如果您罹患了冠狀動脈疾病，您現在可以做一些事情來照顧好自己，並防止未來出現其他相關問題。

• 遵守您健康照護提供者 (醫師) 的活動、藥物以及後續回診的建議。
• 降低飲食中的鹽分、飽和脂肪、反式脂肪、及膽固醇的含量。
• 配合您的健康照護提供者 (醫師) 來控制糖尿病、血壓，或其他您可能有的健康問題。
• 保持健康體重。如果您體重超重，請向醫師詢問減重方式。
• 如果您有抽菸習慣，應戒除抽菸。請向健康照護提供者 (醫師) 諮詢有關戒煙的方式。
• 應洽詢您的健康照護提供者 (醫師)：
  • 何時及透過何管道您可得到檢驗結果
  • 恢復需要多長時間
  • 您是否應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
  • 應如何在家中自己照護
  • 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做
• 確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

我應如何預防冠狀動脈疾病？

透過下列健康生活方式與習慣，您可防止患上此病：

• 保持健康飲食，並保持健康體重。
• 透過適合您的運動鍛練保持健康體型。
• 找到管理壓力的方式。
• 戒菸 (不抽煙)。
• 儘量少飲酒。

與醫師商討您的個人及家族病史和您的生活方式與習慣。這可協助您了解如何做才能降低患冠狀動脈疾病的風險。

若您有嚴重的 CAD 家族病史，健康的生活習慣可能可以延遲此疾病的發病時間，也可能避免您罹患此病。不過，您必須定期接受檢查以密切關注您的心臟健康。