관상 동맥 질환

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핵심 사항

• 관상 동맥 질환은 심장 근육에 혈액과 산소를 공급하는 혈관에 플라크가 축적되면 발생합니다. 플라크가 축적되면 혈전이 형성되고 혈관을 막을 가능성이 높아지는데, 이 때문에 심장마비가 일어날 확률이 높아집니다.
• 치료법으로는 식이 조절, 운동, 약물 및 수술이 복합적으로 사용될 수 있습니다.
• 운동, 식이요법, 체중 관리, 금연 및 혈압 체크에 대한 의료 전문가의 권고에 따르십시오.

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관상 동맥 질환이란 무엇입니까?

CAD, 관상 동맥 질환은 심장 근육으로 혈액과 산소를 운반하는 혈관에 문제가 생겼을 때 발생하는 일종의 심장 질환입니다. 이런 동맥을 관상 동맥이라고 합니다. 관상 동맥 질환은 심장마비와 돌연사의 위험을 높입니다.

원인이 무엇입니까?

플라크라고 하는 지방 침전물이 혈관에 쌓여 혈관이 좁아질 수 있습니다. 이렇게 혈관이 좁아지면 심장으로 들어가는 혈류량이 줄어듭니다. 또한 플라크가 축적되면 혈전이 형성되고 혈관을 막아 심장마비나 뇌졸중을 일으킬 확률도 높아집니다.

다음과 같은 경우 CAD의 위험이 높습니다.

• 젊은 나이에 관상 동맥 질환을 앓은 가족력이 있는 경우
• 흡연
• 고혈압
• 당뇨
• 심한 과체중
• 운동 부족
• 혈액 지방 수치가 높음(예: 콜레스테롤 수치가 높음)

어떤 증상을 보입니까?

관상 동맥 질환은 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 있는 경우 가장 흔한 증상은 협심증이라고 하는 흉통입니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴이 조이거나 무겁게 느껴짐
• 가슴이 쥐어짜는 듯한 느낌, 뭔가에 눌린 듯한 느낌 또는 타는 듯한 느낌

협심증 증상은 대개 다음과 같습니다.

• 5분 이상 지속되지 않으며 휴식을 취하거나 nitroglycerin 등의 약을 복용하면 사라집니다.
• 과식을 하거나, 몸을 많이 움직이거나, 정신적으로 스트레스를 받은 경우 등 심장에 무리가 갔을 때 발생합니다.

협심증은 쉬고 있을 때에도 나타날 수 있습니다.

심장마비 증상이 나타나면 즉시 응급 구조 요청(미국: 911, 한국: 119)을 해야 합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 몇 분 이상 지속되거나 사라졌다 다시 나타나는 가슴의 통증이나 압박감, 쥐어짜는 듯한 느낌, 가슴의 중앙 부분이 꽉 막힌 듯한 느낌(소화불량이나 속쓰림처럼 느껴질 수 있음)
• 팔 또는 어깨, 등, 목, 턱, 위 등의 통증 또는 불편함
• 호흡 곤란
• 이유 없는 식은땀
• 의료 전문가가 협심증 nitroglycerin을 처방한 경우 지시대로 약을 복용한 뒤에도 사라지지 않는 통증

이런 증상과 더불어 매우 피곤하거나, 기절할 것 같거나, 구역질이 날 수 있습니다.

어떻게 진단합니까?

의료 전문가가 증상과 병력에 대해 묻고 진찰할 것입니다. 다음과 같은 검사가 이루어질 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 심박을 측정 및 기록하는 ECG(EKG 또는 심전도라고도 함)
• 운동을 할 때 심장 상태를 확인하는 런닝 머신 검사
• 음파(초음파)를 사용하여 심장이 제대로 혈액을 퍼 나르는지 확인하는 심장초음파
• 의료 전문가가 특수 염색제를 혈관에 주입한 후 여러 차례 X선 촬영을 하여 동맥 벽과 막힌 부분이 있는지 확인하는 혈관 조영술
• X선과 컴퓨터로 자세한 동맥의 모양을 촬영하는 CT 검사

어떤 치료 방법이 있습니까?

치료 방법은 환자의 나이, 심근 기능, 기타 건강 문제 등 여러 요소에 따라 달라집니다. 처음에는 치료에 식단 변화와 운동 프로그램이 포함될 수 있습니다. 의료 전문가가 약을 처방할 수도 있습니다.

• 심장마비나 뇌졸중을 예방하기 위해 2가지 이상의 약을 복용하는 환자가 많습니다. 가장 잘 맞는 치료 방법을 찾는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
• 의료 전문가가 혈압을 낮추고, 흉통을 없애고, 불규칙적인 심박을 조절하고, 혈전을 막고, 혈액 지방(콜레스테롤)을 낮추는 다른 약도 처방할 수 있습니다.

의료 전문가가 매일 아스피린을 조금씩 복용하라고 할 수도 있습니다. 아스피린을 매일 복용하면 심장마비나 뇌졸중 위험이 낮아질 수 있습니다. 모든 사람이 아스피린을 복용해야 하는 건 아닙니다. 아스피린을 매일 복용하면 위염, 출혈, 청력 상실 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 의료 전문가에게 아스피린을 복용해야 하는지 묻고 복용해야 한다면 얼마만큼 복용해야 하는지 확인합니다.

관상 동맥이 심하게 막힌 경우에는 풍선확장술이나 혈관우회술을 해야 할 수도 있습니다.

• 풍선확장술은 막힌 혈관을 뚫어 혈액이 잘 흐르도록 합니다. 대개 혈관이 다시 막히지 않도록 스텐트라고 하는 금속망 기구를 혈관에 장치합니다.
• 혈관우회술은 다른 부분의 혈관이나 인공 물질로 막힌 부위를 돌아나가는 새로운 길을 만드는 방법입니다.

자가 관리법에는 어떤 것이 있습니까?

관상 동맥 질환 환자는 자가 관리법을 통해 문제를 예방할 수 있습니다.

• 일상생활, 운동, 약, 차후 진료 등 의료 전문가의 말을 그대로 이행합니다.
• 소금, 포화 지방, 트랜스 지방, 콜레스테롤의 섭취를 줄입니다.
• 의료 전문가와 함께 당뇨, 고혈압 등 다른 건강상의 문제를 조절합니다.
• 건강 체중을 유지합니다. 과체중인 경우 의료 전문가에게 체중 감량 방법에 대해 상담을 받도록 합니다.
• 흡연자는 금연을 하도록 합니다. 금연 방법에 대해서는 의료 전문가와 상담하십시오.
• 의료 전문가에게 다음 내용을 확인해야 합니다.
  • 검사 결과가 언제, 어떤 방식으로 전달되는지
  • 회복 기간이 얼마나 되는지
  • 하지 말아야 하는 일에는 어떤 것이 있는지와 정상 생활이 가능한 때는 언제인지
  • 집에 돌아가 어떤 식으로 관리를 해야 하는지
  • 주의해야 할 증상이나 문제에는 어떤 것이 있는지와 이런 증상, 문제가 나타날 경우 어떻게 해야 하는지
• 진찰을 받으러 와야 하는 날짜와 시간을 확인해야 합니다. 모든 진료 또는 검사 예약을 지키도록 하십시오.

관상 동맥 질환을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?

다음과 같은 심장 건강에 좋은 생활습관으로 관상 동맥 질환을 예방할 수 있습니다.

• 건강에 좋은 음식을 먹고 건강 체중을 유지합니다.
• 적절한 운동으로 건강을 유지합니다.
• 스트레스 관리 방법을 찾습니다.
• 금연합니다.
• 과음하지 않습니다.

환자 본인 및 가족의 병력과 생활습관에 관해 의료 전문가와 이야기를 나누도록 합니다. 이렇게 하면 관상 동맥 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 방법을 파악할 수 있습니다.

가족 중에 CAD에 걸린 사람이 많더라도 건강한 생활습관으로 병의 시작을 늦추거나 심지어는 아예 예방할 수도 있습니다. 그러나 반드시 정기 검진을 통해 심장의 건강 상태를 꾸준히 확인해야 합니다.