結腸與直腸癌

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重點

• 結腸或直腸癌是大腸中異常生長的細胞。
• 治療可能包含移除腫瘤與部分腸道的手術、化學治療或放射線治療。通常會進行 1 種以上的治療。
• 在成功治療後，您將需要接受健康照護提供者 (醫師) 的定期追蹤回診。

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什麼是結腸或直腸癌？

結腸或直腸癌是大腸中異常細胞的瘤。結腸是腸道最末端 5 英尺的部分。直腸是肛門內大腸的最後幾英吋，排出糞便的部位。結腸癌是最常見的癌症中的其中一種。這種癌症的另一個名稱是結腸直腸癌。

越早發現癌症並加以治療，您復原的機率就越高。但即使是晚期癌症，通常也可加以治療。治療可減緩或暫時停止癌症生長並緩解症狀。詢問健康照護提供者 (醫師)，您所患的癌症可預期使用哪些治療。

致病因是什麼？

大多數結腸直腸癌始自腸道內壁上額外組織的瘤，這稱為息肉。息肉很常見。大約有一半的人的大腸最終會長息肉。10 個息肉中有不到 1 個息肉會轉變為癌。結腸直腸癌發展非常緩慢，超過 10 到 15 年。結腸或直腸癌通常發生在 50 歲以後，但也可能在任何年齡發生。

如果您有下列情況，您可能會有發展結腸癌的較高風險：

• 之前曾經罹患過結腸直腸癌
• 有息肉或腸道疾病，例如潰瘍性結腸炎或克隆氏症 (Crohn’s disease)
• 您的父母、兄弟姊妹或孩子曾經罹患過結腸癌或結腸息肉
• 曾經罹患過子宮癌、卵巢癌或乳癌
• 攝取高脂肪與低纖維的飲食
• 吸菸

此病有哪些症狀？

剛開始沒有症狀。當開始出現症狀時，可能包括下列症狀：

• 糞便含血
• 您的糞便有變化，例如腹瀉、便秘或糞便比平時細
• 感覺您的腸道沒有完全清空、脹痛或痙攣，或者腹部有滿脹感
• 總是感到疲累
• 體重減輕

什麼是轉移？

癌細胞從一個身體部位到身體其他部位的擴散稱為轉移。導致癌擴散的原因目前尚不明。癌細胞可能：

• 長在腫瘤周圍的區域中
• 透過血液的流動或淋巴系統，移動到身體其他部位。淋巴系統是身體系統的一部分，用來對抗感染。淋巴系統包含儲存血球 (淋巴球) 的淋巴節以對抗感染，並包含身體和血流之間用來攜帶液體、營養素和廢棄物的血管。

然後新腫瘤會在其他區域生長。

當結腸直腸癌擴散時，通常會影響肺部與肝臟。有時癌症的初期症狀發生在癌已經擴散的身體部位中。已經擴散至身體其他部位的結腸癌症狀取決於腫瘤所在的位置。例如：

• 如果癌已經擴散至肺部，您可能會有咳嗽或呼吸困難的症狀。
• 如果癌已經擴散至肝臟，您可能會有皮膚暗黃、疼痛或腹部腫脹的症狀。

如何診斷此病？

您的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問您出現的症狀和個人病史，並對您進行檢查。我們將會以您的少量糞便樣本來檢測是否出血。此檢測可找出您在糞便上看不到的血液。如果您的糞便含血，您可能需要進行其他檢測，例如：

• 結腸鏡檢查，這會使用一支有彈性且附有照明的軟管，經由直腸置入來檢查您結腸的內部。稱為乙狀結腸鏡檢查的類似檢驗，只檢查您結腸的後三分之一部分。
• 息肉或瘤的切片檢查，這可能會在結腸鏡檢查期間採集少量組織樣本進行檢驗
• 鋇劑灌腸，這是指會將可在 X 光攝影中顯像的白色液體經由直腸注入您的結腸，查看您是否有息肉或癌症

您可能需要進行更多實驗室檢驗與掃描來檢查癌是否已擴散至身體其他部位。

如何治療此病？

您與健康照護提供者 (醫師) 將討論可能的治療方式。您也可與外科醫師及癌症專科醫師討論。決定治療方式時請考慮以下內容：

• 您的年齡
• 您的整體健康狀況
• 癌症分期 (癌症的進展程度)
• 癌症是否已擴散至身體其他部位

一般治療方法是做手術切除長癌的所有或部分結腸或直腸。

如果要切除您結腸或直腸的大部分，您可能需要結腸造口術。結腸造口術是穿透您腹部皮膚的開口，連接到您健康的結腸部位。在此手術程序之後，糞便會經由這個開口清空並收集在您體外用過即丟的袋子中。您必須清空袋子或一天更換幾次袋子。大多數進行結腸造口術的人僅在手術後癒合期需要這種袋子。大約 8 個罹患直腸癌的人中有 1 個人會需要永久性結腸造口。

其他可能治療包括：

• 化學治療 (抗癌藥物)，使用藥物來殺死癌細胞
• 放射線治療，使用高能量 X 光來殺死癌細胞與縮小直腸腫瘤

通常會進行 1 種以上的治療。在治療後，您將需要接受健康照護提供者 (醫師) 的定期追蹤回診。

您的治療可能也包括：

• 防止感染
• 控制您可能出現的疼痛或其他症狀
• 預防和控制因治療所引起的副作用
• 協助您管理罹患癌症的生活

詢問健康照護提供者 (醫師) 是否有可能適合您的臨床試驗。臨床試驗是用以發現有效癌症治療的研究試驗。您可自由選擇是否參與臨床試驗。

我應如何照顧好自己？

如果您已被診斷出患有結腸直腸癌：

• 與您的健康照護提供者 (醫師) 洽詢瞭解您的病況及可能的不同治療選擇。確保您理解所做的選擇。
• 完全遵照健康照護提供者 (醫師) 所開立的治療處方。
• 應洽詢您的健康照護提供者 (醫師)：
  • 取得檢驗結果的方式與時間
  • 恢復需要多長時間
  • 您是否應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
  • 應如何在家中自己照護
  • 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做
• 確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

其他可能有所幫助的作法包括：

• 遵守健康照護提供者 (醫師) 建議，保持健康飲食，有規律地運動鍛練。
• 充分休息。
• 嘗試減輕心理壓力，多花時間參與自己喜好的活動。與諮商師洽詢您的病情狀況也可能有利於治療和恢復。
• 與家人或健康照護提供者 (醫師) 討論您的關切或擔心。向健康照護提供者 (醫師) 洽詢您關於此病的任何疑問，包括病情、治療、治療副作用、性行為注意事項、支援團隊、及任何其他您關注的事項。
• 如果您有抽菸習慣，應戒除抽菸。
• 詢問健康照護提供者 (醫師) 是否需要避免飲酒。飲酒可能會干擾您正在使用的藥物。酒精也可能降低白血球對抗感染的能力。
• 告訴您的醫師，目前的治療是否為您帶來不適感。通常可採取多種措施來緩解不適。

如果您進行結腸造口術：

• 了解如何照顧好您的結腸造口。
• 了解您應避免吃哪些食物，因為這些食物可能會造成氣體過多或使您很難控制自己的腸道。
• 給自己時間來習慣自己身體的變化。您可能需要改變穿衣方式來為結腸造口與袋子留出空間。
• 如果您覺得有需要，請為您自己與伴侶尋求性諮詢。
• 您可能會對癌症與結腸造口術感到憤怒、沮喪、悲傷與難堪。找人談談您的感受。讓照護小組的成員知道您的想法。

我應如何預防癌症擴散或復發？

• 完成健康照護提供者 (醫師) 所規劃的完整療程，包括手術、放射線治療或化學治療。
• 若您發現先前的症狀再度出現，或者出現新的症狀，均必須立即接受健康照護提供者 (醫師) 診治。
• 遵照醫師的建議，進行常規結腸鏡檢查來檢查息肉。

早期發現結腸癌的最佳方式是什麼？

如果您患結腸癌的風險不高，但您介於 50 至 75 歲，下列幾種方式可檢查癌症：

• 每年檢查一次您的糞便是否含血。
• 每 5 年進行一次乙狀結腸鏡檢查。
• 每 10 年進行一次結腸鏡檢查。

可每 5 年進行一次鋇劑灌腸攝影，來取代結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查。若您具有特定症狀 (例如結腸極度扭曲)，則您的健康照護提供者 (醫師) 可能會建議進行本項檢測取代結腸鏡檢查。(扭曲部分會造成檢查鏡難以通過結腸。)

如果您罹患結腸癌的風險高於一般人，請詢問您的健康照護提供者 (醫師) 您應何時進行結腸癌檢驗，以及多久檢驗一次。您可能需要在 50 歲之前就開始進行檢驗。

要瞭解更多相關資訊，請聯絡：

• 美國癌症協會 (American Cancer Society, Inc.)
  800-227-2345
  http://www.cancer.org
• 美國國家癌症研究院 (National Cancer Institute)
  800-422-6237 (TTY: 800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/