结肠癌与直肠癌

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要点

• 结肠癌或直肠癌是指大肠产生异常细胞。
• 治疗可包括切除肿瘤和部分肠道、化学疗法或放射性治疗。通常情况下，患者会接受一次以上的治疗。
• 成功治疗后，您需要定期去医务人员处进行检查。

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什么是结肠癌或直肠癌？

结肠癌或直肠癌是指大肠产生异常细胞。结肠是肠道末端 5 英寸的部分。直肠是肛门（排便的地方）里面大肠末端几英寸的部分。结肠癌是最常见的癌症类型之一。此类型癌症也称为结肠直肠癌。

癌症越早被发现和治疗，其康复的几率就越大。但是，即使是癌症晚期通常情况下也能治疗。治疗能够减缓或是终止癌细胞的扩散，并缓解症状。向您的医务人员咨询，您适合何种的治疗方式。

原因是什么？

大多数结肠直肠癌是始于肠道内壁产生多余组织（称为息肉）。息肉是非常常见的。大约一半的人最后都会出现大肠息肉。不到十分之一的息肉会转变成癌症。结肠直肠癌发展速度很慢，潜伏期在 10 到 15 年不等。结肠癌或直肠癌多发于 50 岁之后，但是任何年龄都有可能发生。

如果您符合以下条件，您患上结肠癌的风险会加大：

• 以前得过结肠直肠癌
• 有息肉或大肠疾病，例如溃疡性结肠炎或节段性回肠炎
• 父母、兄弟、姐妹或孩子得过结肠癌或结肠息肉
• 得过子宫癌、卵巢癌或乳腺癌
• 高脂肪低纤维饮食
• 吸烟

有哪些症状？

最初没有任何症状。当出现症状时，可能会发生以下情况：

• 大便出血
• 大便习惯改变，例如腹泻、便秘或大便比平时少
• 排便不净的感觉、胃气痛、抽筋或腹胀感
• 总有疲劳感
• 体重减轻

什么是转移？

癌细胞从身体的一个部分扩散到其他部分称为转移。癌细胞扩散的原因不明。癌细胞可以：

• 进入肿瘤的周围区域
• 通过血流或淋巴系统进入到身体的其他部位。淋巴系统是身体系统中抵抗感染的部分。淋巴系统由储存血细胞（淋巴细胞）以抵抗感染的淋巴结和在身体和血液间输送流体、营养素和废弃物的血管组成。

然后新的肿瘤在这些其他部位生长。

当结肠直肠癌发生扩散时，大部分时候会影响肺部和肝脏。有时候癌症的最初症状出现在癌细胞已经扩散到的部位。已经扩散到身体其他部位的结肠癌的症状取决于肿瘤的位置。例如：

• 如果癌症已经扩散到肺脏，您可能会咳嗽或呼吸困难。
• 如果癌症已经扩散到肝脏，您可能皮肤发黄、疼痛或腹部肿胀。

如何诊断？

您的医务人员会询问您的症状、病史，并对您进行检查。提取少量大便样本进行血检。检查可以发现大便中无法用肉眼看到的血。如果大便中有血，您可能还需要进行其他检查，例如：

• 结肠镜检查，该检查使用一个灵活轻便的细管，放入直肠，并查看结肠内部。还有一项类似检查，称为乙状结肠镜检查，它只检查结肠下部的三分之一。
• 息肉或肿瘤活检，可以在结肠镜检查期间操作，将提取少量组织样本用来化验
• 钡剂灌肠，该检查是将在 X 射线下显示的白垩状液体经直肠放入结肠中来检查是否有息肉或癌症

您可能需要进行更多的化验和扫描来检查癌症是否已扩散到身体的其他部位。

如何治疗？

医务人员将和您一起讨论可采取的治疗方法。您也可以去咨询外科医生或者是癌症专家。在决定最终的治疗方案时应考虑以下因素：

• 患者年龄
• 患者整体健康状况
• 癌症的发展阶段（癌细胞的扩散情况）
• 癌细胞是否已扩散至身体其他部位

通常采用手术治疗方法来去除整个结肠或直肠，或者其患癌部分。

如果需要去除的结肠或直肠部分很长，可能需要进行结肠造口术。结肠造口术是在腹部皮肤上作切口，然后将开口与健康的结肠端连接。该手术之后，大便将通过开口被排空到体外的一个垃圾袋中。您一天要多次倒空或更换塑料袋。大部分患者在术后的恢复期间只需要进行结肠造口术。大约八分之一的直肠癌患者需要进行永久性结肠造口术。

其他可行的治疗方法包括：

• 化学疗法（抗癌药），使用药物杀死癌细胞
• 放射治疗，使用高能的 X 射线杀死癌细胞并减小直肠肿瘤

通常情况下，患者会接受一种以上的治疗。治疗后，您需要定期去医务人员处进行检查。

治疗的方法还包括：

• 预防感染
• 控制疼痛或其他可能存在的症状
• 预防和控制治疗带来的副作用
• 管理自己的生活习惯

咨询医务人员可能适用于您的临床试验。临床试验是进行寻找有效的治疗癌症的研究调查。是否参与其中完全由您自身决定。

我应如何照顾自己？

如果您已被确诊为结肠直肠癌：

• 与您的医务人员讨论癌症病情和可选的治疗方法。确认您理解采取的治疗途径。
• 请遵循医务人员规定的完整疗程。
• 询问您的医务人员：
  • 获得检测结果的方式和时间
  • 复原要花费多长时间
  • 您是否应该避免某些活动，以及您何时可以恢复正常活动
  • 在家如何照顾自己
  • 应该特别留意哪些症状或问题，如果出现这些症状或问题，应该如何处理
• 确保您知道应该何时回来进行检查。每次与医务人员约定见面或检查都如期而至。

其它对病情有帮助的措施有：

• 按照医务人员的建议，饮食健康，经常锻炼。
• 保证充足的睡眠。
• 避免紧张等消极情绪，多做令自己开心的事情。和您的顾问谈论病情也许会有些帮助。
• 和您的家人还有医务人员谈论您关心的事情。您可以向医务人员咨询任何关系到您健康的事情，包括疾病、治疗方法、治疗的副作用、性生活、支援组织。
• 如果吸烟的话，您最好戒烟。
• 咨询您的医疗服务提供者是否需要戒酒。这可能会影响您的服药效果。酒精会减弱白细胞抵抗感染的能力。
• 如果治疗过程中产生任何不适，请告知您的医务人员。通常有很多方法能够缓解这些不适。

如果您进行结肠造口术：

• 了解术后如何护理。
• 了解应避免吃哪些食物，以防引发胃气痛或导致肠道难以调节。
• 慢慢适应自己身体的变化。您可能需要换一身衣服，以便为结肠造口术和垃圾袋腾出空间。
• 如果需要，为您自己和您的性伴侣寻求性咨询。
• 面对癌症和结肠造口术，您可能会产生愤怒、沮丧、悲伤和尴尬的感觉。说出您的感觉。让您的护理团队成员知道您的想法。

如何防止癌细胞扩散或者复发？

• 完成由医生规定的整个疗程的手术，放射性治疗或者化学疗法。
• 如果发现任何之前的症状复发或者产生新的症状，立刻去咨询医疗服务提供者。
• 按照医务人员的建议进行常规结肠镜检查，以检查是否有息肉。

及早发现结肠直肠癌的最佳方法是什么？

如果您不是结肠直肠癌的高危人群，但是您的年龄在 50 到 75 岁之间，可通过多种方法来检查是否患有癌症：

• 每年进行一次大便隐血检查。
• 每 5 年进行一次乙状结肠镜检查。
• 每 10 年进行一次结肠镜检查。

可以每 5 年进行钡剂灌肠，来取代结肠镜检查或乙状结肠镜检查。如果您有某些症状，例如结肠非常扭曲，那么医务人员可能会建议进行这项检查，来替代结肠镜检查。（扭曲会让肛肠镜难以进入结肠。）

如果您属于结肠直肠癌的高危人群，请向您的医务人员咨询应该进行结肠直肠癌检查的时间和频率。50 岁之前，您可能就需要开始进行此项检查。

获取更多信息，请联系：

• 美国癌症协会 (American Cancer Society, Inc.)
  800-227-2345
  http://www.cancer.org
• 国家癌症研究所 (National Cancer Institute)
  800-422-6237 (TTY: 800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/