결장암과 직장암

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핵심 사항

• 결장암과 직장암은 대장에 비정상적인 세포가 자란 것을 말합니다.
• 치료에는 종양과 장의 일부를 제거하는 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 대개 2가지 이상의 치료법이 사용됩니다.
• 치료가 성공적으로 종료된 후에도 정기적으로 의료 전문가를 방문하여 검사를 받아야 합니다.

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결장암과 직장암이란 무엇입니까?

결장암과 직장암은 큰창자라고도 하는 대장에 비정상적인 세포가 자란 것을 말합니다. 대장의 끝 부분 5ft를 결장이라고 합니다. 직장은 항문과 이어지는 대장 끝 부분 몇 인치를 말하며 여기에서 배변이 이루어집니다. 결장암은 가장 많이 발병하는 암 중 하나입니다. 다른 말로 대장암이라고도 합니다.

암은 조기에 발견하여 치료할 수록 완치율이 높아집니다. 그러나 상당히 진행된 암도 대개 치료가 가능합니다. 치료는 암의 성장을 늦추거나 일시적으로 완전히 멈추고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 의료 전문가가 해당 유형의 암에 대해 설명할 것입니다.

원인이 무엇입니까?

대부분의 대장암은 용종이라고 하는 대장 내벽의 비정상적 조직에서부터 시작됩니다. 용종은 매우 흔합니다. 전체 인구의 약 절반은 살아가면서 대장에 용종이 생기게 됩니다. 암으로 변하는 용종은 10개 중 1개 미만입니다. 대장암은 10-15년 동안 매우 느리게 자랍니다. 결장암이나 직장암은 대개 50세 이후에 발생하지만 연령과 무관하게 발생할 수도 있습니다.

다음과 같은 경우 결장암 위험이 높을 수 있습니다.

• 이전에 대장암이 생긴 적이 있는 경우
• 궤양성 대장염, 크론병 등의 대장 질환이나 용종이 있는 경우
• 직계 가족 중에 결장암 또는 결장 폴립이 있는 사람이 있는 경우
• 자궁암, 난소암, 유방암 환자
• 지방 함량이 높고 섬유질 함량은 낮은 식습관
• 흡연

어떤 증상을 보입니까?

처음에는 아무런 증상이 없습니다. 증상이 나타날 경우에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 혈변
• 설사나 변비, 평소보다 변이 가늘어지는 등의 배변 변화
• 잔변감, 가스로 인한 통증이나 경련, 복부팽만감
• 항상 피곤함
• 체중 감소

전이란 무엇입니까?

암세포가 몸의 한 부분에서 다른 부분으로 퍼진 것을 전이라고 합니다. 전이의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 암세포는 다음과 같이 될 수 있습니다.

• 종양 주변 부위로 성장합니다.
• 혈류나 림프계를 통해 몸의 다른 부분으로 이동합니다. 림프계는 감염과 싸우는 인체 시스템의 일부입니다. 림프계는 감염과 싸우는 혈구(림프구)를 저장하는 림프절과 체액, 영양소, 폐기물을 몸과 혈류 간에 이동시키는 혈관으로 구성되어 있습니다.

이렇게 되면 해당 부위에 종양이 새로 자랍니다.

대장암이 가장 많이 전이되는 기관은 폐와 간입니다. 암의 첫 증상이 전이된 부분에서 나타나기도 합니다. 몸의 다른 부분으로 전이된 결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 예는 다음과 같습니다.

• 암이 폐에 전이된 경우 기침이 나거나 호흡이 곤란합니다.
• 암이 간에 전이된 경우 배가 붓거나 아프고 황달이 생길 수 있습니다.

어떻게 진단합니까?

의료 전문가가 증상과 병력에 대해 묻고 진찰할 것입니다. 변 샘플을 채취하여 혈변인지 확인할 것입니다. 검사를 통해 육안으로는 보이지 않는 혈변을 확인할 수 있습니다. 혈변인 경우 다음의 검사가 추가로 필요할 수 있습니다.

• 끝에 조명이 달린 유연한 관을 직장에 삽입하여 결장 내부를 살펴보는 대장내시경. 직장경 검사라고 하는 비슷한 검사로 결장의 마지막 3분의 1 부분을 살펴봄
• 용종 또는 혹 생검. 대장내시경 중에 조직 샘플을 채취해 검사할 수 있음.
• X선에 표시되는 백악질 액체를 직장을 통해 결장으로 넣어 용종이나 암이 있는지 확인하는 바륨 관장

암 전이 여부를 확인하기 위해 추가로 다른 검사가 필요할 수 있습니다.

어떤 치료 방법이 있습니까?

의료 전문가와 함께 가능한 치료 방법에 대해 이야기를 나누게 됩니다. 외과의와 암전문의의 상담을 받게 될 수도 있습니다. 치료 방법을 결정할 때에는 다음과 같은 사항을 고려합니다.

• 연령
• 전체적인 건강 상태
• 암의 병기(암이 얼마나 진행됐는지)
• 신체 다른 부분으로의 전이 여부

흔하게 사용되는 치료 방법은 수술로 암이 있는 결장, 직장 부위를 전체 또는 일부 제거하는 것입니다.

결장 또는 직장에서 많은 부분을 제거한 경우 결장조루술이 필요할 수 있습니다. 결장조루술이란 복부를 절개해 건강하게 남은 결장의 끝 부분과 연결시키는 시술을 말합니다. 이 시술 뒤에는 대변이 절개 부위를 통해 몸 밖에 있는 일회용 봉지에 담기게 됩니다. 하루에 수 차례 봉지를 비우거나 교체해야 합니다. 결장조루술을 받은 환자의 대부분은 수술 후 회복 기간에만 결장조루술이 필요합니다. 직장암 환자 8명 중 1명은 영구적으로 결장조루술이 필요합니다.

다음과 같은 기타 치료 방법이 있습니다.

• 약으로 암세포를 죽이는 항암 화학 요법(항암제)
• 고에너지 X선으로 암세포를 죽이고 직장 종양의 크기를 줄이는 방사선 요법

대개 2가지 이상의 치료법이 사용됩니다. 치료 후 정기적으로 의료 전문가를 방문하여 검사를 받아야 합니다.

치료에는 다음 사항도 포함될 수 있습니다.

• 감염 예방
• 통증 및 기타 증상 억제
• 치료 부작용 억제 및 조절
• 암환자로서의 삶을 영위해 나갈 수 있도록 도움

의료 전문가에게 가능한 임상 실험이 있는지 문의할 수 있습니다. 임상 실험은 효과적인 암 치료법을 찾기 위한 연구를 말합니다. 임상 실험 참여 여부는 언제나 환자의 결정을 따릅니다.

자가 관리법에는 어떤 것이 있습니까?

대장암 진단을 받은 환자는 다음과 같이 해야 합니다.

• 의료 전문가와 함께 암과 치료 방법에 대해 이야기를 나눕니다. 선택 가능한 치료 방법을 확실하게 이해해야 합니다.
• 의료 전문가가 처방한 모든 치료 과정을 성실히 이행합니다.
• 의료 전문가에게 다음 내용을 확인해야 합니다.
  • 검사 결과가 언제, 어떤 방식으로 전달되는지
  • 회복 기간이 얼마나 되는지
  • 하지 말아야 하는 일에는 어떤 것이 있는지와 정상 생활이 가능한 때는 언제인지
  • 집에 돌아가 어떤 식으로 관리를 해야 하는지
  • 주의해야 할 증상이나 문제에는 어떤 것이 있는지와 이런 증상, 문제가 나타날 경우 어떻게 해야 하는지
• 진찰을 받으러 와야 하는 날짜와 시간을 확인해야 합니다. 모든 진료 또는 검사 예약을 지키도록 하십시오.

그 외에 도움이 될 만한 사항에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 의료 전문가의 권고대로 건강에 좋은 음식을 먹고, 규칙적으로 운동합니다.
• 충분한 휴식을 취합니다.
• 스트레스를 줄이고 좋아하는 일을 합니다. 병과 관련한 상담을 받으면 도움이 될 수 있습니다.
• 가족과 의료 전문가에게 걱정되는 것에 대해 말합니다. 의료 전문가에게 병, 치료법, 치료 부작용, 성생활, 지원 단체 등 관계된 모든 사항에 관해 궁금한 점이 생기면 반드시 질문하도록 합니다.
• 흡연자는 금연을 하도록 합니다.
• 의료 전문가에게 술을 마시지 않아야 하는지 물어보도록 합니다. 술로 인해 복용하는 약의 효능이 저하될 수 있습니다. 또한 술은 백혈구가 감염에 맞서 싸우는 능력을 떨어뜨릴 수 있습니다.
• 치료로 인해 불편한 점이 생기면 의료 전문가에게 알립니다. 대개 불편한 점을 완화하는 데 도움이 될 방법이 있습니다.

결장조루술을 받은 사람은 다음과 같은 관리가 필요합니다.

• 관리 방법을 익힙니다.
• 가스를 지나치게 많이 생성시키거나 배변 조절을 어렵게 하기 때문에 피해야 하는 음식에는 어떤 게 있는지 파악합니다.
• 몸의 변화에 익숙해지는 데에는 시간이 걸립니다. 결장조루술을 받은 부위와 채변 봉투를 고려하여 옷을 입어야 합니다.
• 필요한 경우 배우자와 자신을 위해 성상담을 받도록 합니다.
• 암과 절장조루술로 인해 분노, 좌절, 슬픔, 당황 등의 감정이 들 수 있습니다. 자신의 감정을 솔직하게 털어 놓습니다. 도움을 주는 사람들에게 지금 어떤 마음이 드는지 이야기합니다.

어떻게 해야 암의 전이나 재발을 막을 수 있습니까?

• 의료 전문가가 처방한 수술이나 방사선 치료, 항암화학 치료를 제대로 이행해야 합니다.
• 이전 증상이 다시 나타나거나 새로운 증상이 나타나는 즉시 의료 전문가와 상담해야 합니다.
• 의료 전문가의 지시에 따라 정기적으로 대장내시경을 받아 용종을 확인합니다.

대장암을 초기에 발견하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

대장암 위험이 높지 않지만 연령이 50-75세라면 다음과 같은 방법으로 암을 확인할 수 있습니다.

• 일 년에 한 번씩 혈변 검사를 합니다.
• 5년마다 직장경 검사를 받습니다.
• 10년마다 대장내시경 검사를 받습니다.

대장내시경 또는 직장경 검사 대신 5년마다 바륨 관장 검사를 받을 수 있습니다. 대장이 매우 꼬였다거나 하는 등의 특수한 상황에서는 의료 전문가가 대장내시경 대신 이 검사를 추천할 수 있습니다. (대장이 꼬여 있는 경우 내시경이 통과하기 어렵습니다.)

다른 사람보다 대장암 위험이 높은 경우에는 의료 전문가에게 얼마나 자주, 언제 대장암 검사를 받아야 하는지 물어보도록 합니다. 50세 이전부터 검사를 시작해야 할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다.

• 미국 암협회(American Cancer Society, Inc.)
  800-227-2345
  http://www.cancer.org
• 국립암연구소(National Cancer Institute)
  800-422-6237(TTY: 800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/