Рак толстого кишечника и прямой кишки

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Рак толстого кишечника или прямой кишки — рост патологических клеток в толстом кишечнике.
• Лечение может включать в себя хирургические операции по удалению опухоли и части кишечника, химиотерапию или лучевую терапию. Часто используется более одного метода лечения.
• После успешного лечения понадобится регулярно посещать лечащего врача в период наблюдения.

________________________________________________________________________

Что такое рак толстого кишечника или прямой кишки?

Рак толстого кишечника или прямой кишки — рост патологических клеток в толстом кишечнике. Толстая (ободочная) кишка — последние 5 футов (152 см) кишечника. Прямая кишка — последние несколько дюймов толстого кишечника, заканчивающиеся заднепроходным отверстием (анусом), через которое выводится содержимое кишечника. Рак толстого кишечника — один из наиболее распространенных типов рака. Другое название таких опухолей — колоректальный рак.

Чем раньше обнаруживается рак и начинается лечение, тем у вас больше шансов на выздоровление. Однако даже запущенный рак обычно поддается лечению. Лечение может замедлить или временно остановить рост опухоли и облегчить симптомы. Узнайте у вашего лечащего врача о прогнозе при имеющемся у вас типе рака.

В чем причина заболевания?

В большинстве случаев развитие колоректального рака начинается с роста новообразования, называемого полипом, на внутренней стороне стенке кишки. Полипы очень распространены. Приблизительно у половины всех людей со временем формируется полип толстого кишечника. В раковую опухоль трансформируется менее 1 из 10 полипов. Колоректальный рак растет очень медленно — более 10–15 лет. Рак толстого кишечника или прямой кишки обычно развивается у людей в возрасте старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

У вас может иметь место повышенный риск развития рака толстого кишечника, если вы:

• Перенесли рак толстого кишечника ранее
• Имеете полипы, страдаете заболеванием кишечника (например, язвенным колитом или болезнью Крона)
• Ваш родитель, брат, сестра или ребенок болели раком толстого кишечника или у них имелись полипы толстого кишечника
• Страдаете раком матки, яичников или молочной железы
• Придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Курите сигареты

Каковы симптомы данного заболевания?

Вначале симптомы отсутствуют. При появлении симптомов может наблюдаться:

• Наличие крови в кале
• Изменение характера кала, например, диарея, запор или более узкая форма, чем обычно
• Ощущение неполного опорожнения кишечника, боль в животе при метеоризме или спазмы, а также ощущение переполнения брюшной полости
• Постоянное ощущение усталости
• Снижение веса

Что такое метастаз?

Распространение раковых клеток из одной части организма в другие части называется метастазом. Причина распространения рака неизвестна. Раковые клетки способны:

• Прорастать в участки, окружающие опухоль
• Переноситься в другие части организма с потоком крови или через лимфатическую систему. Лимфатическая система является частью системы вашего организма, борющейся с инфекцией. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые содержат клетки крови (лимфоциты) для борьбы с инфекцией, и сосудов, которые переносят жидкость, питательные вещества и отходы между организмом и кровью.

Затем в этих удаленных участках начинается рост новых опухолей.

Колоректальный рак, распространяясь, наиболее часто поражает легкие и печень. Иногда первые проявления рака связаны с той частью организма больного, в которую рак распространился. Характер симптомов рака толстого кишечника, распространившегося в другую часть вашего организма, зависит от локализации опухолей. Например:

• Если рак распространился в легкие, у вас может наблюдаться кашель или затрудненное дыхание.
• Если рак распространился в печень, то может наблюдаться желтоватый цвет кожи, боль или вздутие живота.

Как устанавливается диагноз?

Ваш лечащий врач спросит о имеющихся у вас проявлениях, изучит историю болезни и проведет обследование. Небольшие образцы кала будут исследованы для выявления крови. Результат анализа может указать на наличие в кале такого количества крови, которое нельзя увидеть при обычном осмотре. Если в вашем кале обнаружится кровь, может возникнуть необходимость в прохождении других исследований, например:

• Колоноскопии с использованием гибкой трубки с подсветкой, вводимой через прямую кишку для осмотра толстого кишечника изнутри. В ходе аналогичного обследования, называемого сигмоскопией, осматривается только нижняя треть толстого кишечника.
• Биопсии полипа или новообразования, которая может проводиться в ходе колоноскопии для отбора небольшого образца ткани с целью последующего изучения
• Бариевой клизмы, при которой через прямую кишку в толстую кишку вводится рентгеноконтрастная мелоподобная жидкость для последующего рентгеновского исследования на наличие полипов или рака

Вам может потребоваться прохождение дополнительных лабораторных анализов и сканирований для выявления распространения рака на другие части организма.

Как лечится данное заболевание?

Вы и ваш лечащий врач будете обсуждать возможные методы лечения. Вы также можете получить консультации хирурга и онколога. Принимая решение относительно способов лечения, следует принимать во внимание следующее:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• Стадия рака (насколько он запущен)
• Распространился ли рак на другие части организма

Обычным методом лечения является хирургическая операция по полному или частичному удалению толстой кишки или прямой кишки, пораженных раком.

Если удалена значительная часть вашего толстого кишечника или прямая кишка, вам может потребоваться наложение колостомы. Колостома — сквозное отверстие брюшной стенки, к которому подшивается здоровый конец толстой кишки. После этой процедуры каловые массы будут выводиться через это отверстие и собираться в одноразовый мешок, прикрепленный снаружи к вашему телу. Вам придется опорожнять мешок или сменять его несколько раз в день. Большинство людей с колостомой нуждаются в ней только в период заживления после хирургической операции. Приблизительно 1 человек из 8 с раком прямой кишки нуждается в постоянной колостоме.

Другие возможные варианты лечения:

• Химиотерапия (противоопухолевые медикаменты), которая использует лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия — применение жесткого рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей прямой кишки

Часто применяются несколько методов лечения. После лечения вам понадобится регулярно посещать своего лечащего врача в период наблюдения.

Ваше лечение может также включать:

• Профилактику инфекций
• Болеутоление и меры по лечению других возможных проявлений
• Предупреждение и контроль проявлений побочного действия лекарств и лечебных воздействий
• Помощь в организации вашей жизни при наличии рака

Поинтересуйтесь у лечащего врача о доступных для вас клинических испытаниях. Клинические испытания — научные исследования по поиску эффективных методов лечения рака. Вы всегда можете выбрать, принимать участие в них или нет.

Как я могу о себе позаботиться?

Если вам поставлен диагноз колоректального рака:

• Поговорите о раке и методах лечения со своим лечащим врачом. Убедитесь в том, что вы понимаете имеющиеся варианты выбора.
• Пройдите весь курс лечения, назначенный лечащим врачом.
• Узнайте у лечащего врача:
  • Как и когда будет сообщен результат анализов
  • Как долго будет длиться восстановление
  • Есть ли виды деятельности, которых необходимо избегать, и когда можно вернуться к обычному уровню активности
  • Как заботиться о себе в домашних условиях
  • За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении
• Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования. Следует выполнять все назначения врача и анализы и вовремя приходить на обследования.

Также полезно соблюдение следующих мер:

• Следует употреблять здоровую пищу и регулярно выполнять физические упражнения в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Показан покой.
• Постарайтесь уменьшить стресс и найти время для занятий, которые приносят радость. Может оказаться полезным поговорить о заболевании с вашим психологом-консультантом.
• Обсудите с членами семьи и лечащими врачами свои сомнения. Задайте врачу любые интересующие вопросы о заболевании, лечении, нежелательных явлениях, влиянии на половую активность, группах поддержки и обо всем, что вас тревожит.
• Если вы курите, постарайтесь бросить.
• Спросите у врача, нужно ли исключить употребление алкогольных напитков. Алкоголь может снижать эффективность принимаемых препаратов. Кроме того, алкоголь может понижать способность лейкоцитов справляться с инфекциями.
• Если лечение вызывает дискомфорт, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Обычно существуют способы помочь чувствовать себя более комфортно.

Если у вас имеется колостома:

• Ознакомьтесь с правилами ухода за колостомой.
• Изучите, прием каких пищевых продуктов вам следует исключить в связи с образованием слишком большого количества газов или трудностью контроля вами калоотделения.
• Учитывайте, что приспособиться к изменениям в вашем организме можно только со временем. Вам может понадобиться изменить стиль одежды, чтобы обеспечить пространство для колостомы и мешка.
• Получите консультацию сексолога вместе со своим партнером, если вы ощущаете необходимость в этом.
• Наличие рака и колостомы может вызывать у вас раздражение, разочарование, огорчение и смущение. Сообщите о своих чувствах. Поделитесь с лицами, осуществляющими уход за вами, вашими мыслями.

Как я могу предотвратить распространение или повторное появление рака?

• Пройдите полный курс хирургического лечения, облучения или химиотерапии, назначенный вашим лечащим врачом.
• Незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу, если отмечаете возврат каких-либо прошлых симптомов или при появлении у вас новых признаков.
• Проходите плановые колоноскопии для проверки на наличие полипов в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Каковы наилучшие способы раннего обнаружения колоректального рака?

Если у вас нет повышенного риска развития колоректального рака, но ваш возраст — от 50 до 75 лет, существует несколько способов проверки на наличие рака:

• Проверяйте кал на наличие крови один раз в год.
• Проходите сигмоскопию каждые 5 лет.
• Проходите колоноскопию каждые 10 лет.

Вместо колоноскопии или сигмоидоскопии можно каждые 5 лет получать бариевую клизму и проходить лучевое исследование. Ваш лечащий врач может порекомендовать это исследование вместо колоноскопии при наличии у вас определенных особенностей строения толстого кишечника, например, при сильно извитом кишечнике. (При наличии извитости кишечника через него трудно провести колоноскоп)

Если у вас повышен риск развития колоректального рака, поинтересуйтесь у лечащего врача, когда и как часто вам следует проходить обследование на наличие колоректального рака. Возможно, вам необходимо начать обследоваться в возрасте до 50 лет.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями (American Cancer Society, Inc.)
  800-227-2345
  http://www.cancer.org
• Национальный институт рака (National Cancer Institute)
  800-422-6237 (TTY: 800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/