肺气肿

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要点

• 肺气肿是一种逐渐损坏肺部并使呼吸困难的严重疾病。
• 肺气肿无法治愈，但治疗可帮助缓解症状。治疗可包括氧气、药物或医务人员建议的锻炼。
• 如果您避免吸烟、烟雾缭绕的地方、污染的空气、粉尘、烟雾和霉菌，这会有益于治疗。经常洗手，并每年都打流感疫苗。

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什么是肺气肿？

肺气肿是一种逐渐损伤肺脏的持续性（慢性）疾病。此损伤使您呼吸困难。

肺气肿是名为慢性阻塞性肺病 (COPD) 的严重肺病的两种类型之一。另一种是慢性支气管炎。这些疾病在老年人，尤其是吸烟者中最为常见。

肺气肿通常在几个月或几年后加重，使呼吸更加困难。治疗将帮助您控制症状和缓解不适。

原因是什么？

当气道受到损时会罹患肺气肿。气道是指肺部吸气和呼气的气管和肺泡。气道受损通常由于多年肺部受刺激而引起。吸烟是最常见的刺激原因。其他原因是暴露于二手烟、空气污染、化学烟气、粉尘及频繁的肺部感染。

这种刺激损伤肺脏内的肺泡。一般情况下，当您吸气时吸入氧气，呼气时排出二氧化碳。当肺泡被破坏时，空气困在肺泡中，您就很难呼出二氧化碳。这意味着过多的二氧化碳存留在您的肺内，没有足够的空间容纳身体所需的氧气。

对肺脏的损伤不会消退。

称为抗胰蛋白酶缺乏症 (A1AD) 的遗传疾病（从父母遗传）也能引起肺气肿。如果您患有此疾病，您的肺更容易受到损坏。如果您吸烟并患有 A1AD，肺部受损甚至会更快。罹患 A1AD 的吸烟者到 30 或 40 岁时会患上肺气肿。

有哪些症状？

在此病的早期，即使肺部已受损也不会有任何症状。肺气肿的早期症状可能包括：

• 呼吸急促和呼吸困难（最常见的症状），特别是在任何体力活动时
• 哮喘
• 经常咳嗽

当肺气肿加恶化，症状可能包括：

• 呼吸急促
• 皮肤看起来发蓝或发紫，尤其是手指、脚趾及嘴唇
• 体重减轻
• 频繁的肺部感染
• 双腿、裸关节及双脚浮肿

如何诊断？

您的医务人员将会询问您的症状、病史、家族史、工作经历、吸烟习惯及暴露于香烟烟雾等情况。医务人员将对您进行检查。您可能会进行以下检查：

• 痰液的实验室测试以检查可能引起症状的细菌感染及其他医学问题
• 胸部 X 光
• 血液检查
• 肺活量测定（一种呼吸测试）。您将向一只管子吹气以测量肺部吸入及呼出的气体量。本测试可显示您的肺功能的好坏程度。
• 肺部 CT 扫描（使用 X 射线和计算机，来显示肺部的详细图片）。

如何治疗？

肺气肿无法治愈，但是治疗能够：

• 缓解症状使您能呼吸更顺畅和好过一些
• 有助于让您更有活力
• 治疗感染
• 有助于防止并发症

如果您是一位吸烟者，则治疗最重要的部分是戒烟。停止吸烟可能有助于改善您的症状或延缓肺部损坏，这取决于您肺气肿的程度。询问医务人员关于戒烟的方法。您可能会发现加入戒烟计划很有帮助，使用尼古丁贴片或口香糖，或尝试使用能帮助您戒烟的任一处方药。当在专业顾问或医务人员监督下协同使用这些方法时，效果是最佳的。

您的医务人员可能会为您开出下列药物。

• 支气管扩张剂： 此药可使气道的肌肉放松。它可使气道内侧的开口变大，从而使呼吸更容易。通常通过吸入方式服用此药（将其吸入肺部），但是也可以药片或液体方式服用。
• 类固醇： 类固醇药物有助于抑制气道内侧的肿胀。如果您的症状很严重或开始更频繁地出现症状，则您需要服用类固醇药物。类固醇通常为吸入式，但是也可以药片方式服用。

  长期服用类固醇药物会产生严重的副作用。按照医务人员的规定，正确服用类固醇药物。不要过多或者过少服用药物，谨遵医嘱，不要服药超过规定。没有医务人员的准许，不要停止服用类固醇药物。在停药前可逐渐减少药量。

• 抗生素： 如果您有细菌感染，您的医务人员将会开抗生素药物。

由于 A1AD 引起或加重的肺气肿可以通过服用药物治疗，该药物可能会减缓由此问题引起的肺损伤。

医务人员还会建议您：

• 定期锻炼，如散步或骑固定式自行车
• 呼吸锻炼
• 增加空气湿度的加湿器
• 改变您的工作环境以便周围事物不会刺激您的肺
• 氧气

少数情况下如果病情严重，也可选择做手术。如果术后剩余的肺能足够胜任工作，则手术可以切除肺的病变部分。或者，少数情况下，可考虑肺移植，这取决于您的整体健康情况和您是否能够避免接触导致此病的事物。

我应如何照顾自己？

请遵循医务人员规定的完整疗程。此外：

• 根据医嘱服用所有药物。
• 询问您的医务人员肺康复计划是否有帮助。肺康复可帮助您进行运动锻炼、情绪支持甚至是规划健康膳食。
• 根据医务人员的指导进行氧疗。
• 照顾好您的心脏。将血压和胆固醇保持在正常水平。随着时间的推移，该疾病会损坏您的心脏，所以配合医务人员保持心脏健康。

尽您所能保持安全和健康。

• 不要吸烟。
• 避免暴露于香烟烟雾、粉尘、污染的空气、烟气、化学物品及发霉环境中。
• 每年注射一次流感疫苗并避免亲密接触感冒或得流感的人。
• 经常洗手，尤其在公共场所或孩子周围时。
• 询问注射肺炎球菌疫苗以防止严重感染。
• 避免温度和湿度的极端变化，尤其是高温和高湿度。这会让您难以吸入足够量的氧气。
• 如果您使用加湿器，保持加湿器的洁净并使其免受细菌和霉菌的污染。
• 保证充足的休息和睡眠。
• 如果您计划去旅行，请与医务人员讨论您的计划，了解是否需要遵守一些特别指示。例如，了解您进入高海拔（不低于 5,000 英尺）地区，或者高温、高湿度或浓烟雾地区对您来说是否安全。如果您要飞行并使用氧气，请致电航空公司了解他们关于在飞机上使用氧气的政策。

饮食健康。

• 合理膳食。摄入适当的营养有助于肺更好的工作。
• 如果您体重偏轻则在两餐之间吃含高卡路里的零食。关于服用营养补充品，请询问医务人员。如果您的医务人员建议，可服用维生素和矿物质补充剂。
• 每天多喝水（水或茶）以帮助您更容易地咳出痰，除非因为您的其他身体状况医务人员嘱咐您需要限制饮水。

按照医务人员的建议进行锻炼。

• 如果您能锻炼，可根据医务人员的建议进行定期锻炼。锻炼将有助于保持心脏和其他肌肉的健康。没有医务人员的准许，不要开始锻炼计划。
• 按照医务人员的建议进行呼吸锻炼。它们可帮助增强用于呼吸的肌肉。您可能需要一位理疗师或呼吸治疗员来帮助您学习如何正确进行这些锻炼。

向医务人员咨询：

• 获得检测结果的方式和时间
• 您是否应该避免某些活动，以及您何时可以恢复正常活动
• 在家如何照顾自己
• 应该特别留意哪些症状或问题，如果出现这些症状或问题，应该如何处理

确保您知道应该何时回来进行检查。每次与医务人员约定见面或检查都如期而至。

如何预防肺气肿？

预防肺气肿的最佳方式是绝不要吸烟。如果您吸烟，现在就请戒烟。您吸烟的时间越短，患肺气肿的可能性就越小。同时远离吸烟人群。