Enfisema

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PONTOS PRINCIPAIS

• O enfisema é uma doença grave que destrói os pulmões gradualmente e dificulta a respiração.
• O enfisema não tem cura, mas o tratamento pode aliviar os sintomas. O tratamento pode incluir oxigênio, medicamentos ou exercícios recomendados pelo profissional de saúde.
• É bom evitar fumar, lugares esfumaçados, ar poluído, poeira, fumaça e mofo. Lave as mãos frequentemente e tome a vacina contra gripe todo ano.

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O que é enfisema?

O enfisema é uma doença permanente (crônica) que destrói gradualmente os pulmões. Os danos fazem com que seja difícil respirar.

O enfisema é um dos dois tipos principais de doenças pulmonares graves conhecidas como doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD). O outro tipo é a bronquite crônica. Essas doenças são mais comuns em adultos mais idosos, especialmente fumantes.

O enfisema normalmente piora lentamente durante meses ou anos, tornando a respiração difícil. O tratamento ajuda a controlar os sintomas e faz você se sentir melhor.

Qual é a causa?

O enfisema ocorre quando suas vias respiratórias são danificadas. As vias respiratórias são os tubos e bolsas que conduzem o ar para dentro e para fora dos pulmões. Os danos são quase sempre causados pela irritação dos pulmões durante muitos anos. O fumo é a causa de irritação mais comum. Outras causas são o fumo passivo, poluição do ar, emanações químicas, poeira e infecções pulmonares frequentes.

A irritação danifica as bolsas de ar nos pulmões. Normalmente, você obtém oxigênio quando inspira e libera dióxido de carbono quando expira. Quando as bolsas de ar são danificadas, o ar fica preso nelas e você tem mais dificuldade de expirar o dióxido de carbono. Isto significa que uma quantidade excessiva de dióxido de carbono permanece em seus pulmões e não há muito espaço para o oxigênio de que seu corpo necessita.

Os danos aos pulmões não podem ser curados.

Um distúrbio hereditário (passado adiante pelos pais) chamado deficiência de alfa-1 antitripsina (A1AD) também pode causar enfisema. Se você tiver esse problema, seus pulmões serão mais suscetíveis aos danos. Se você for fumante e tiver deficiência de alfa-1 antitripsina (DA1A), os pulmões sofrerão danos ainda mais rapidamente. Os fumantes com DA1A podem desenvolver enfisema na faixa de 30 ou 40 anos de idade.

Quais são os sintomas?

Nos estágios iniciais da doença, talvez você não apresente nenhum sintoma mesmo se os pulmões estiverem danificados. Os sintomas precoces do enfisema podem incluir:

• Falta de ar e dificuldade respiratória (os sintomas mais comuns), especialmente durante qualquer atividade física
• Respiração com chiado
• Tosse frequente

Conforme o enfisema piora, os sintomas podem incluir:

• Respiração acelerada
• Pele azulada ou arroxeada, especialmente nos dedos das mãos e dos pés e nos lábios
• Perda de peso
• Infecções pulmonares frequentes
• Inchaço das pernas, tornozelos e pés

Como é feito o diagnóstico?

Seu profissional da área de saúde perguntará sobre seus sintomas, histórico médico, histórico familiar e histórico profissional, tabagismo e exposição à fumaça de cigarro. O profissional da área de saúde o examinará. Talvez você precise fazer os seguintes exames:

• Testes laboratoriais do muco para saber se existe alguma infecção bacteriana ou outro problema médico que possa causar os sintomas
• Radiografia do tórax
• Exames de sangue
• Espirometria, que é um exame da respiração. Você deve respirar em um tubo para avaliar a entrada e saída de ar nos seus pulmões. O exame pode mostrar se seus pulmões estão funcionando bem.
• Tomografia computadorizada, que usa raios X e um computador para mostrar imagens detalhadas dos pulmões.

Qual é o tratamento?

Não existe cura para o enfisema, mas há tratamentos que podem:

• Aliviar os sintomas para que você possa respirar e se sentir melhor
• Ajudá-lo a ser mais ativo
• Tratar infecções
• Ajudar a evitar complicações

Se você for fumante, a parte mais importante de seu tratamento é parar de fumar. Parar de fumar pode ajudar a melhorar os sintomas ou diminuir os danos aos seus pulmões, dependendo da extensão de seu enfisema. Converse com um profissional da área de saúde sobre maneiras de parar de fumar. Talvez seja útil aderir a um programa antitabagismo, usar adesivos ou goma de mascar de nicotina ou tentar um dos medicamentos sob prescrição que podem ajudá-lo a parar. Esses métodos funcionam melhor quando são usados simultaneamente e sob a supervisão de um orientador qualificado ou profissional de saúde.

Seu profissional da área de saúde pode prescrever os seguintes medicamentos:

• Broncodilatador: Esse medicamento relaxa os músculos das vias respiratórias. Ele aumenta o diâmetro das passagens internas das vias respiratórias, facilitando a respiração. Normalmente, o medicamento é inalável (enviado para os pulmões pela respiração), mas também pode ser ingerido em forma líquida ou em comprimidos.
• Esteroides: Os medicamentos esteroides ajudam a evitar o inchaço na parte interna das vias respiratórias. Você pode precisar de esteroides se seus sintomas forem graves ou se a frequência dos sintomas aumentar. Os esteroides normalmente são inalados, mas também podem ser ingeridos na forma de comprimidos.

  O uso de esteroide por longos períodos de tempo pode causar efeitos colaterais graves. Tome medicamentos esteroides seguindo à risca as orientações do seu profissional da área de saúde. Não tome uma quantidade maior ou menor ou por mais tempo do que o prescrito. Não interrompa o uso de um esteroide sem a aprovação do seu profissional da área de saúde. Talvez seja necessário reduzir a dosagem lentamente antes de parar.

• Antibiótico: Se você tiver uma infecção bacteriana, seu profissional da área de saúde prescreverá um antibiótico.

O enfisema causado ou agravado pela deficiência de alfa-1 antitripsina (DA1A) pode ser tratado com medicamentos que podem conter os danos provocados por este problema em seus pulmões.

O profissional da área de saúde também poderá recomendar:

• Exercícios regulares, como caminhadas ou bicicleta ergométrica
• Exercícios respiratórios
• Um umidificador para aumentar a umidade do ar
• Alterações em seu ambiente de trabalho para que você não fique próximo de coisas que irritam seus pulmões
• Oxigênio

Raramente, em casos de doença grave, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia pode remover a parte mais doente dos pulmões se restar pulmão suficiente em funcionamento. Em casos raros, um transplante de pulmão pode ser considerado, dependendo de seu estado de saúde geral e da sua capacidade de evitar os fatores que provocaram a doença.

Que cuidados devo ter comigo mesmo?

Siga todo o tratamento prescrito pelo seu profissional da área de saúde. Além disso:

• Tomar todos os medicamentos de acordo com as instruções de seu profissional da área de saúde.
• Pergunte a seu profissional da área de saúde se um programa de reabilitação pulmonar pode lhe ser útil. A reabilitação pulmonar pode ajudá-lo com exercícios, apoio emocional e até mesmo no planejamento de refeições saudáveis.
• Use terapia de oxigênio de acordo com as orientações do seu profissional da área de saúde.
• Cuide bem do seu coração. Mantenha a pressão arterial e o colesterol em níveis normais. Com o tempo, essa doença pode prejudicar o coração; portanto, esforce-se, com a ajuda de um profissional da área de saúde, para mantê-lo saudável.

Permaneça o mais seguro e saudável que puder.

• Não fume.
• Evite a exposição à fumaça de tabaco, poeira, ar poluído, emanações, produtos químicos e mofo.
• Tome a vacina contra a gripe todos os anos e evite contato com pessoas gripadas ou resfriadas.
• Lave suas mãos cuidadosamente e com frequência, especialmente quando estiver em locais públicos ou perto de crianças.
• Pergunte se deve tomar uma vacina pneumocócica para se proteger contra infecções graves.
• Evite alterações extremas de temperatura e umidade, principalmente temperaturas altas e alta umidade. Isso pode dificultar a obtenção de oxigênio suficiente.
• Se usar um umidificador, mantenha-o limpo e livre de bactérias e mofo.
• Descanse e durma bastante.
• Se pretende viajar, discuta seus planos com seu profissional da área de saúde para ver se há instruções específicas que você precisa seguir. Por exemplo, pergunte se é seguro viajar em altitudes elevadas (5.000 pés ou mais) ou para áreas de alta temperatura, alta umidade ou muita poluição ou fumaça. Se você for viajar de avião e usa oxigênio, ligue para as companhias aéreas para conhecer suas políticas sobre o uso de oxigênio no avião.

Adote uma dieta saudável.

• Adote uma alimentação saudável. A nutrição correta pode ajudar seus pulmões a funcionar melhor.
• Faça lanches altamente calóricos entre as refeições caso esteja abaixo do peso. Converse com um profissional da área da saúde sobre tomar suplementos nutricionais. Tome suplementos vitamínicos e minerais, caso sejam recomendados pelo seu profissional da área de saúde.
• Beba mais líquidos (água ou chá) todos os dias para ajudar a expelir mais facilmente o muco pela tosse, a menos que seu profissional da área de saúde diga que você precisa limitar a ingestão de líquidos devido a alguma outra condição médica.

Faça os exercícios recomendados por seu profissional da área de saúde.

• Se for capaz de se exercitar, faça exercícios regularmente de acordo com as recomendações do seu profissional da área de saúde. Os exercícios ajudarão a manter seu coração e outros músculos saudáveis. Não inicie um programa de exercícios sem a aprovação do seu profissional da área de saúde.
• Faça os exercícios respiratórios recomendados pelo seu profissional da área de saúde. Eles podem ajudar a fortalecer os músculos usados para a respiração. Talvez você precise da ajuda de um fisioterapeuta ou terapeuta respiratório para aprender a executá-los de maneira adequada.

Pergunte ao seu profissional da área de saúde:

• Como e quando você será informado sobre os resultados de seus exames
• Se há alguma atividade que você deve evitar e quando pode voltar às suas atividades normais
• Como se cuidar em casa
• Quais são os sintomas ou problemas que você deve observar e o que fazer se eles aparecerem

Lembre-se de perguntar quando você deve voltar para fazer um check-up. Compareça a todas as consultas e faça os exames.

Como posso evitar o enfisema?

A melhor maneira de evitar o enfisema é nunca fumar. Se você for fumante, pare agora. Quanto menos anos você fumar, menor será a probabilidade de desenvolver enfisema. Também mantenha distância de outras pessoas que fumam.