高血壓：原發性高血壓

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重點

• 高血壓代表您的血壓高於正常值。當找不到發病原因時，則稱為原發性高血壓。
• 您所需的治療可能只是減重、改變飲食以及運動。若改變生活習慣無法有效降低您的血壓，您的健康照護提供者 (醫師) 可能會開立藥物。許多人需要服用 2 種或更多藥物來將血壓降低至正常範圍。
• 與醫師商討您的個人及家族病史和您的生活方式與習慣。這樣可協助您了解如何做才能降低患高血壓的風險。

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什麼是高血壓？

血壓是心臟將血液泵入全身時，血液對動脈壁產生的作用力。若您的血壓高於正常值，您可能會被告知您有高血壓 (hypertension) 。當找不到發病原因時，則稱為原發性高血壓。當了解引起高血壓的原因時，例如腎臟疾病或腫瘤，則稱為次發性血壓。

血壓可能會因為運動、休息或情緒而起伏。

• 正常的休息時血壓範圍不超過 120/80 (高壓 120、低壓 80)。第一個數值 (在此範例中為 120) 代表心臟搏動並將血液輸送到身體各處時的壓力。第二個數值 (在此範例中為 80) 代表心臟在心跳之間休息時的壓力。
• 若血壓達 120/80 或高於此範圍但低於 140/90，則稱為邊緣性高值 (borderline high)。
• 對於多數人而言，高血壓的範圍為 140/90 或以上。若您罹患慢性腎臟疾病，則 130/80 或以上將視為高血壓。

為何將高血壓視為一種問題？

從許多方面來看高血壓都是一種問題。

• 您的心臟必須更加努力來幫浦輸送血液到您的身體各處。所增加的心臟負擔將導致心肌增厚。隨著時間過去，增厚將傷害心肌，導致它無法正常地幫浦輸送血液。這可能導致一種稱為心臟衰竭的疾病。
• 較高的動脈壓力可能導致動脈衰弱並出血，因而引起中風。
• 血管可能會隨著您的年紀增長而硬化。高血壓則會加速此過程。硬化或窄化的動脈可能無法提供足夠血液給身體的所有部位。
• 高血壓可能導致動脈粥狀硬化 (atherosclerosis)，其中膽固醇沉澱、脂肪物質以及血球將阻塞動脈。動脈粥狀硬化是心臟病發作的主要原因。它也可能引起中風。
• 您的腎臟、大腦和眼睛可能也會受損。

您可能終其一生都必須接受高血壓治療。不過，適當的治療可控制您的血壓並預防心臟疾病、心臟病發作或中風。這也可預防長期健康問題，例如心臟衰竭、腎衰竭、失明和失智症。

若您已出現某些併發症，例如呼吸問題或胸痛，降低您的血壓可能可以舒緩這些問題。

致病因是什麼？

原發性高血壓的確切致病因目前尚不明。不過，有許多情況會導致血壓提高，例如：

• 體重超重
• 吸菸 (抽煙)
• 飲食中的鹽分過高
• 大量飲酒

其他重要因素包括：

• 種族。非裔美國人更容易罹患高血壓。
• 性別。在 55 歲之前，男性罹患高血壓的機率高於女性。而 75 歲後，女性罹患高血壓的機率則高於男性。
• 遺傳。若您的雙親罹患高血壓，則您罹患的風險也較高。
• 年齡。您的年齡越大，罹患高血壓的機率也越高。

此外，部分藥物也會導致血壓提高。

壓力和攝取咖啡因可能會暫時提高血壓，但尚未清楚它們是否對血壓有長期影響。

此病有哪些症狀？

您可能罹患高血壓很長一段時間但未出現症狀。您可能無法透過您的感覺來得知您有高血壓。得知您罹患高血壓的唯一途徑是測量血壓。這也是每年至少測量一次血壓為何十分重要的緣故。

當高血壓確實引起症狀時，可能包括：

• 頭痛
• 流鼻血
• 容易疲累
• 視力模糊
• 頭暈
• 頭昏眼花
• 感覺心臟狂跳或撲動
• 呼吸短促
• 胸痛
• 記憶問題
• 日間嗜睡

如何診斷此病？

與您的健康照護提供者 (醫師) 會面時通常會測量血壓。通常會在會面時發現您有高血壓。若您有高血壓，將要求您回診以進行後續檢查。您的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問您的個人和家族病史，並對您進行檢查。找出可能引起高血壓原因的檢查可能包括：

• 尿液和血液檢查
• 胸腔 X 光
• 心電圖 (Electrocardiogram, ECG) 檢查，測量並記錄心跳活動

可能會要求您使用可攜式血壓測量裝置，它可在白天和晚上的不同時段測量您的血壓。

如何治療此病？

若您的血壓為邊緣性高值，您可能無需藥物即可將血壓降至正常範圍。您所需的治療可能只是減重、改變飲食以及運動。

若改變生活習慣無法有效降低您的血壓，您的健康照護提供者 (醫師) 可能會開立藥物。許多人需要服用 2 種或更多藥物來將血壓降低至正常範圍。可能需要數週或數月的時間來找出最適合您的療法。

我應如何照顧好自己？

如果您罹患了高血壓，您現在可以做一些事情來照顧好自己，並防止未來出現其他相關問題。

• 遵守您的治療計畫並了解用藥方式。
  • 配合您的健康照護提供者 (醫師) 來找出適合您的生活習慣改變以及藥物。
  • 遵照藥物的指示，包括有關食物或酒精的資訊。確認您知道用藥的方法與時間。不要服用超過或少於規定的劑量。
  • 許多藥物都有副作用。副作用是一種由藥品所引起的症狀或問題。向健康照護提供者 (醫師) 或藥師詢問您的藥品可能會引起哪些副作用，以及若您發生副作用應如何處理。詢問您是否應避免使用某些非處方藥。
  • 請注意非處方藥或草本營養品。部分藥物可能會提高血壓。這包括減肥藥、感冒藥和止痛藥，以及能量補充品。詳讀標籤或詢問藥師該藥物或營養品是否會影響血壓。某些非法藥物，例如古柯鹼，也會影響血壓。
  • 依照您健康照護提供者 (醫師) 的建議來測量您的血壓 (或由他人測量)。養成每天寫日記記錄讀數的習慣。在日記上也可以記錄您的運動狀況、體重、鹽份攝取量、攝取的食物種類，以及您的感覺。這可幫助您瞭解這些項目如何影響您的血壓。就診時請攜帶日記。
• 戒菸 (不抽煙)。
• 保持健康飲食，餐飲中的鹽分、飽和脂肪及反式脂肪和膽固醇含量應較低。包括大量水果、蔬菜以及脫脂或低脂牛乳和乳製品。
• 遵照健康照護提供者 (醫師) 的建議，定期運動和鍛練。例如，您可以每週步行、騎自行車或游泳 3 到 5 次，每次至少 30 分鐘。
• 限制您的飲酒量。適度的飲酒量為女性每天最多 1 杯，男性則是每天最多 2 杯。
• 若您有需要則應減重。
• 嘗試減少您生活中的壓力，或學習如何善加處理導致您焦慮的情況。
• 應洽詢您的健康照護提供者 (醫師)：
  • 何時及透過何管道您可得到檢驗結果
  • 恢復需要多長時間
  • 您是否應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
  • 應如何在家中自己照護
  • 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做
• 確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

我應如何預防高血壓？

透過下列健康生活方式與習慣，您可防止患上此病：

• 保持健康飲食，並保持健康體重。
• 透過適合您的運動鍛練保持健康體型。
• 減輕心理壓力。
• 戒菸 (不抽煙)。
• 儘量少飲酒。

與醫師商討您的個人及家族病史和您的生活方式與習慣。這樣可協助您了解如何做才能降低患高血壓的風險。