Большое депрессивное расстройство

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Большое депрессивное расстройство — тяжелая депрессия, длящаяся более 2 недель. Депрессия — это состояние, при котором ощущается грусть, безнадежность и потеря интереса к повседневной жизни.
• Лечение может включать лекарственные препараты, терапию и обучение способам управления стрессом. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в стационаре.
• Если вы находитесь в депрессии и почувствовали, что можете нанести вред себе или кому-то еще, сразу позвоните своему лечащему врачу или терапевту.

________________________________________________________________________

Что такое большое депрессивное расстройство?

Большое депрессивное расстройство — тяжелая депрессия, длящаяся более 2 недель. Депрессия — это состояние, при котором ощущается грусть, безнадежность и потеря интереса к повседневной жизни. Депрессия зачастую мешает выполнению повседневной деятельности. Большое депрессивное расстройство может случиться однократно или повторяться в течение жизни многократно.

В чем причина заболевания?

Точная причина депрессии не известна. Возможные причины:

• Мозг вырабатывает химические вещества, которые влияют на мысли, эмоции и действия. При дисбалансе этих химических веществ у человека могут возникнуть проблемы с тем, как он думает, чувствует или действует. У людей с данным расстройством может наблюдаться недостаток или избыток некоторых из этих химических веществ.
• Вероятность возникновения депрессии выше, если ею страдает кто-то из ваших близких родственников. Большое депрессивное расстройство может быть связано с генами, передающимися по наследству.
• Риск возникновения депрессии в детстве или взрослом возрасте увеличивают такие факторы, как плохое обращение, отсутствие заботы, нищета или бездомность. Стрессовые события и другие стрессовые ситуации также играют важную роль.
• Люди с низкой самооценкой или негативным отношением к жизни подвержены депрессии больше других.
• Некоторые лекарственные препараты могут вызывать депрессию или усиливать ее. В эту группу входят некоторые лекарственные препараты для снижения артериального давления, снотворные, противосудорожные препараты и стероиды, например, преднизолон.
• Наличие серьезного заболевания, такого как болезнь сердца, рак или хроническая боль, увеличивает риск возникновения депрессии.
• Кроме того, риск возникновения депрессии могут увеличить другие проблемы с психическим здоровьем, такие как панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройства пищевого поведения.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками также может усилить риск.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она может возникнуть в любом возрасте.

Каковы симптомы данного заболевания?

Помимо ощущения тоски и безразличия к тому, что обычно доставляет радость, симптомы могут включать:

• Раздражительность
• Трудности при засыпании, очень раннее пробуждение или более продолжительный сон, чем обычно
• Заметные изменения аппетита и массы тела, как в сторону увеличения, так и снижения
• Ощущение крайней усталости или слабости
• Потеря интереса к сексу
• Ощущение собственной никчемности и вины
• Неспособность сосредоточиться или запоминать информацию
• Ощущение безысходности или просто безразличия
• Наличие физикальных симптомов, например, головной боли или боли в суставах
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Как устанавливается диагноз?

Ваш лечащий врач или психотерапевт спросит об имеющихся у вас симптомах. Он убедится в отсутствии у вас иного заболевания, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут вызывать такие же симптомы. Для проверки других возможных причин, вызывающих симптомы депрессии, может понадобиться проведение лабораторных анализов.

Как лечится данное заболевание?

Депрессию можно успешно лечить с помощью психотерапии, лекарственных препаратов или их сочетания.

Лекарственные препараты

Могут помочь лекарственные препараты нескольких типов. Лечащий врач проведет обследование, чтобы выбрать для вас оптимальный лекарственный препарат. Может потребоваться прием нескольких видов лекарственных препаратов.

Психотерапия

Поможет обращение к психотерапевту. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) — форма терапии, которая способствует идентификации и коррекции процесса мышления и помогает научиться справляться со стрессом. Замена негативных суждений на более позитивные может помочь преодолеть депрессию.

Межличностная терапия может способствовать в работе с одной или двумя проблемными областями, такими как общение с друзьями или с членами семьи.

Другой способ — периодическая транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS). При ней используются магнитные импульсы, которые стимулируют нервные клетки в головном мозге и облегчают симптомы депрессии.

Если вы страдаете тяжелой депрессией, а лекарственные препараты и терапия не помогают, может помочь электросудорожная терапия (ECT). При ECT через головной мозг пропускают управляемый электрический ток, производя короткие судороги. Это способствует ослаблению симптомов, которые влияют на мысли, эмоции и действия.

Другие методы лечения

Рекомендуется придерживаться диеты с большим количеством фруктов и овощей. Также могут быть рекомендованы поливитамины и минеральные добавки. Может быть полезно изучение способов релаксации. Также могут быть полезны занятия медитацией и йогой. Следует обсудить с лечащим врачом возможность использования этих методов наряду с лекарственными препаратами и психотерапией.

Считается, что определенные лекарственные травы и пищевые добавки могут помочь контролировать симптомы депрессии. Симптомы депрессии могут быть ослаблены с помощью приема омега-3-жирных кислот. Для ослабления симптомов слабовыраженной депрессии полезен зверобой. Он неэффективен при тяжелой депрессии. Отсутствуют доказательства воспроизводимой способности какого-либо растительного препарата или пищевой добавки полностью снимать симптомы депрессии. Добавки не проходят испытаний, не стандартизированы и могут отличаться по силе и степени воздействия на пациентов. При их применении могут наблюдаться нежелательные явления, и они не всегда бывают безопасными. Перед применением любого из этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

• Даже при хорошем самочувствии принимайте лекарственные препараты каждый день. Не переставайте принимать лекарственный препарат без предписания вашего лечащего врача.
• Обращайтесь за поддержкой. Больше общайтесь с друзьями и членами семьи. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки по месту жительства.
• Поддерживайте физическую активность. Занимайтесь тем, что может приносить удовольствие, даже если вы к этому не привыкли.
• Учитесь справляться со стрессом. Если ваша нагрузка дома и на работе слишком велика, попросите, чтобы вам кто-нибудь помог. Научитесь расслабляться, например, заведите хобби, слушайте музыку, смотрите кино или гуляйте. При возникновении стресса постарайтесь выполнить упражнения с глубоким дыханием.
• Позаботьтесь о своем физическом здоровье. Постарайтесь спать хотя бы 7-9 часов в сутки. Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте употребление кофеина. Если вы курите, постарайтесь бросить. Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
• Избегайте алкоголя или наркотиков, так как они могут усилить симптомы заболевания.
• Внимательно читайте инструкции ваших лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные препараты способны усиливать симптомы депрессии. Если вы страдаете депрессией, сообщите всему медицинскому персоналу, занимающемуся вашим лечением, обо всех принимаемых лекарственных препаратах, в том числе об отпускаемых без рецепта и о народных средствах.
• При наличии любых вопросов или если вам кажется, что симптомы заболевания усиливаются, необходимо связаться с лечащим врачом или психотерапевтом.

Обратитесь за экстренной помощью в том случае, если у вас или у любимого вами человека появились серьезные мысли о самоубийстве или причинении вреда другим людям.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• Национальный институт психиатрии (National Institute of Mental Health)
  866-615-6464
  http://www.nimh.nih.gov/
• Ассоциация психического здоровья США (Mental Health America)
  800-969-6642
  http://www.mentalhealthamerica.net