Обсессивно-компульсивное расстройство

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, OCD) — состояние, при котором вы постоянно думаете о чем-то (навязчивые мысли), вызывающем тревогу. При этом вы можете снова и снова выполнять определенные действия (компульсивные побуждения), чтобы справиться с ощущением тревоги.
• Методы лечения могут включать метод воздействия с предотвращением ответной реакции, лекарственные препараты и обучение способам расслабления.

________________________________________________________________________

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (OКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, OCD) — это состояние, затрагивающее ваши мысли и действия. Если у вас ОКР, у вас постоянно возникают нежеланные мысли о чем-то вызывающем тревогу. Возможно, вы вновь и вновь выполняете определенные действия, чтобы справиться с ощущением тревоги. Например, если вы постоянно опасаетесь микроорганизмов или боитесь заболеть, вы моете руки каждый час. Такие постоянные мысли называют навязчивыми состояниями. Выполняемые при этом действия называют компульсивными побуждениями. Лица, страдающие данным расстройством, могут выполнять определенные действия ежедневно, часами, вновь и вновь. В подобном случае говорят о наличии ритуалов. У вас могут быть только навязчивые состояния, только компульсивные побуждения или и то, и другое.

Выполняемые при этом действия называют компульсивными побуждениями. Лица, страдающие данным расстройством, могут выполнять определенные действия ежедневно, часами, вновь и вновь. В подобном случае говорят о наличии ритуалов.

Возможно, вы уже находитесь в таком состоянии, однако лечение поможет вам распознать симптомы расстройства и преодолеть их. У некоторых пациентов ОКР проявляется эпизодически, с многолетними бессимптомными периодами между рецидивами. Достижения в разработке методов лечения и новые лекарственные препараты помогли многим людям справиться с имеющимся у них ОКР.

В чем причина заболевания?

Точная причина возникновения этого расстройства не определена. Однако известно следующее:

• Мозг вырабатывает химические вещества, которые влияют на мысли, эмоции и действия. При отсутствии надлежащего баланса этих химических веществ могут возникнуть проблемы с тем, как человек думает, чувствует или действует. У людей с данным расстройством может наблюдаться недостаток или избыток некоторых из этих химических веществ.
• ОКР имеет тенденцию наследоваться.
• У людей, страдающих этим расстройством, могут быть обнаружены отличия в строении некоторых частей головного мозга. Бывает, что из-за таких отличий некоторые участки мозга пациентов становятся более или менее активными, чем у здоровых людей.
• ОКР может развиваться или обостряться в результате стрептококковой инфекции.
• Часто ОКР развивается наряду с аффективными расстройствами, например, вместе с другими тревожными расстройствами, депрессией и биполярным расстройством.
• У детей с синдромом Туретта вероятность развития ОКР выше. Для детей с синдромом Туретта характерны многократные кратковременные сокращения мышц лица, рук или ног, которые они не в состоянии контролировать. Они также могут непроизвольно произносить слова или издавать другие звуки.

У мужчин с ОКР симптомы обычно начинаются в возрасте от 6 до 15 лет. У женщин первые проявления как правило отмечаются позже, в возрасте старше 20 лет.

Каковы симптомы данного заболевания?

При наличии ОКР вы, как правило, осознаете, что навязчивые состояния и ритуальные действия осложняют вашу повседневную жизнь. Возможно, вы понимаете, что такие мысли и действия не являются нормальными, но вам трудно остановиться.

Примеры навязчивых состояний, часто наблюдаемых при ОКР, включают следующее:

• Человек может опасаться микробов или бояться заболеть.
• Человек может бояться случайно уронить своего ребенка или устроить пожар, забыв выключить печь.
• У человека могут быть нежеланные мысли столкнуть члена семьи с лестницы или причинить какой-либо вред, хотя он этого не желает, и его волнует мысль о таком поступке.
• Человека может тревожить то, что вещи лежат не на своем месте или не в том порядке, который кажется ему правильным.

Примеры компульсивных побуждений при ОКР включают:

• Мытье: Опасаясь микробов, человек может принимать душ несколько раз в день или мыть руки до тех пор, пока кожа не растрескается и не станет болезненной.
• Повторение: Человек может повторять многократно одно и тоже имя или фразу. Человек может несколько раз переспрашивать, чтобы убедиться, что что-то произойдет или не произойдет.
• Завершение: Человек может выполнять действия в строгом порядке, повторяя каждый этап до тех пор, пока действие не будет выполнено безукоризненно.
• Проверки: Если человек опасается причинить ущерб себе или другим, забыв закрыть дверь на замок или выключить тостер, он будет вновь и вновь проверять, выполнены ли эти действия.

Наряду с ОКР могут иметь место и другие расстройства, например:

• Длительная общая тревожность
• Депрессия
• Нарушения питания
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Злоупотребление марихуаной, алкоголем или седативными препаратами в целях преодоления имеющихся проявлений

Симптомы ОКР часто создают проблемы с общением и в повседневной жизни. Например, люди с ОКР могут настаивать на повторной стирке белья в прачечной, многократно проверять свою работу или приходить в ярость по поводу нарушения порядка в доме. Людям с ОКР может быть нелегко добраться до школы или работы, а там им может быть сложно сосредоточиться и хорошо выполнять задания.

Как устанавливается диагноз?

Лечащий врач или психотерапевт спросит о имеющихся у вас проявлениях. Он убедится в отсутствии у вас иного заболевания, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут вызывать такие же симптомы.

Как лечится данное заболевание?

Лекарственные препараты

При лечении ОКР могут помочь несколько видов лекарственных препаратов. Ваш лечащий врач в ходе работы с вами подберет наилучший из них. Может потребоваться прием более одного типа лекарственных препаратов.

Психотерапия

В лечении ОКР полезна поведенческая терапия. Наиболее часто применяемый в лечении ОКР тип поведенческой терапии называется экспозицией с предотвращением ответной реакции. Он заключается в противодействии вашим страхам путем постепенного возрастания их воздействия. Если вы, например, постоянно моете руки ввиду боязни загрязнения, ваш лечащий врач может встать рядом с раковиной и препятствовать мыть руки до устранения эпизода тревожности. Этот процесс также предусматривает обучение вас способам расслабления, например дыхательным упражнениям. С помощью психотерапевта вы научитесь преодолевать тревожность.

Другие методы лечения

В качестве дополнительного средства при лечении ОКР может использоваться N-ацетилцистеин. Существуют мнения, что определенные лекарственные травы и пищевые добавки могут помочь контролировать симптомы ОКР. Пищевые добавки не проходят испытаний и не стандартизированы, могут отличаться по силе и воздействию. У них могут быть побочные действия, и они не всегда безопасны. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать травы или пищевые добавки для лечения имеющегося расстройства.

Может быть полезно изучение способов релаксации. Также могут быть полезны занятия йогой и медитация. Вы можете обсудить с вашим лечащим врачом целесообразность применения этих методов в сочетании с лекарственными препаратами и психотерапией.

Как я могу о себе позаботиться?

• Обращайтесь за поддержкой. Больше общайтесь с друзьями и членами семьи. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки по месту жительства. Помните, что вы не одиноки, а ОКР поддается лечению. Вам будет проще преодолевать ситуации, вызывающие тревогу, если рядом будет находиться тот, кому вы доверяете. Миллионы людей страдают ОКР, существуют национальные организации, посвятившие свою деятельность оказанию помощи людям с этим расстройством. Знайте, что более 90% людей с ОКР могут избавиться от этого расстройства с помощью надлежащего лечения.
• Учитесь справляться со стрессом. Просите о помощи дома и на работе, если нагрузка слишком велика, чтобы справиться с ней одному. Необходимо научиться расслабляться. Например, завести хобби, слушать музыку, смотреть фильмы, гулять. При возникновении стресса попробуйте заняться йогой, медитацией или выполнить упражнения с глубоким дыханием.
• Заботьтесь о своем физическом здоровье. Постарайтесь спать хотя бы 7–9 часов в сутки. Употребляйте здоровую пищу, не пропускайте приемы пищи. Низкий уровень глюкозы в крови может усилить нервозность. Ограничьте употребление кофеина. Если вы курите, то бросьте курить. Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Регулярная физическая активность может способствовать успокоению и увеличить устойчивость к стрессу.
• Проверьте принимаемые лекарственные препараты. Во избежание проблем расскажите вашему лечащему врачу и фармацевту обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах, народных средствах, витаминах и других пищевых добавках.
• Узнайте о своем заболевании. Узнайте, как ОКР влияет на вашу жизнь, и это поможет лучше понять, как могут помочь лечение, лекарства и изменение образа жизни. Узнайте, о каких симптомах необходимо сообщать вашему лечащему врачу или психотерапевту.
• При наличии любых вопросов или если вам кажется, что симптомы заболевания усиливаются, необходимо связаться с лечащим врачом или психотерапевтом.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• Фонд помощи пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством (The Obsessive-Compulsive Foundation, Inc.)
  203-878-5669
  https://iocdf.org/.
• Национальный альянс помощи душевнобольным (National Alliance on Mental Illness (NAMI))
  800-950-NAMI
  http://www.nami.org
• Ассоциацию психического здоровья США (Mental Health America)
  800-969-6642
  http://www.mentalhealthamerica.net/