週邊動脈阻塞疾病

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重點

• 週邊動脈阻塞疾病是指骨盆、雙臂或雙腿血管變窄或阻塞。
• 健康飲食、運動及將血壓、血糖與膽固醇保持在健康範圍內會有所幫助。
• 治療方式可能包括服藥，或者進行血管開通手術並改善血流循環。

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什麼是週邊動脈阻塞疾病？

週邊動脈阻塞疾病 (PAD) 是指週邊動脈血管，特別是為骨盆、雙臂或雙腿輸送血液的動脈血管，出現阻塞的一種疾病。這些動脈出現阻塞會阻止向這些區域輸送血液。

致病因是什麼？

稱為「硬化斑塊」(plaque) 的脂肪沉澱會沉積在血管內，並使血管變窄。而血管變窄會使輸送到身體各部位的血流量減少。眾多小硬化斑塊可能會從血管壁上脫落，進而完全阻塞住已變窄的血管。當週邊動脈血管被血凝塊堵塞或嚴重阻塞，從而無法向相應部位供應足夠的血液和氧氣時，便出現 PAD。

有幾種因素會提高 PAD 的風險：

• 吸菸 (抽煙)
• 心臟病
• 糖尿病
• 不良膽固醇 (LDL) 或三酸甘油酯含量高
• 高血壓
• 心臟病家族病史
• 體重超重
• 缺少運動和鍛練

此病有哪些症狀？

一些常見症狀包括：

• 腿部、手臂、或手掌疼痛、痙攣或虛弱無力 (這些症狀可能會在您運動時出現，而當您休息時即消失)
• 手掌、腿部、足部或腳趾失去感覺 (無知覺)
• 雙腿或雙腳的傷口癒合緩慢或不能癒合
• 雙腳或雙手冰涼
• 勃起功能障礙

如何診斷此病？

您的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問您出現的症狀和個人病史，並對您進行檢查。

旨在發現動脈有無阻塞的檢查可能包括：

• 血管攝影檢查 (Angiogram)，進行此檢查時，醫師會將特殊的顯影劑注射到您的血管中，然後拍攝一系列的 X 光片，以顯示您的動脈壁與任何的阻塞
• 超音波檢查，其使用音波生成動脈影像
• 踝肱血壓指數 (Ankle-brachial index)，這項檢查在手臂和腿部使用血壓壓脈袋來測量血流

如何治療此病？

您的醫師可能建議您改變現有的生活方式 (習慣)。視乎您的症狀，醫師也可能會為您開一些處方藥，以便：

• 讓您血管內形成凝塊更難
• 鬆馳血管
• 降低膽固醇含量
• 有助於使您的血壓維持於正常範圍
• 如果您患有糖尿病，則控制您的血糖

您的醫師可能建議您每天服用小劑量的阿斯匹靈 (aspirin)。非類固醇類消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory medicines, NSAID)，例如，阿斯匹靈 (aspirin)，可能會導致胃出血和其他問題。這些風險隨著年齡增大而升高。應嚴格按照藥物仿單上的說明用藥。除非您的健康照護提供者 (醫師) 向您建議，否則不可因任何原因而服用阿斯匹靈 (aspirin) 超過 10 天。

如果您的症狀無法得到控制，或者症狀使您無法從事正常活動，則可能需要行氣球擴張術 (balloon angioplasty) 或心臟繞道手術 (bypass surgery)。

• 氣球擴張術張開阻塞的血管並改善血流。通常將一種稱為支架的金屬絲網器材留在動脈血管內，以協助將血管撐開。
• 心臟繞道手術利用身體其他部位的血管或人工材料開通新的血流路徑，繞開被阻塞的區域。

如果您的病情非常嚴重，則不建議進行氣球擴張術 (balloon angioplasty) 或心臟繞道手術 (bypass surgery)，可能需將您的腳或腿截肢。如果您體內的血液供應量非常小，導致皮膚和其他器官正在壞死，並有危及生命的感染風險，則有必要進行截肢術。截肢術是最後一項選擇，但如果週邊動脈阻塞疾病得不到控制，則有可能必須執行此手術。

如能早期診斷並控制風險因素，通常能夠減慢或停止 PAD。否則，如果不及時有效地治療並採取措施防止硬化斑塊的進一步形成，病情還可能會惡化。

我應如何照顧好自己？

如果您患了週邊動脈阻塞疾病，您需要現在做一些事情來照顧好自己，並防止未來出現其他相關問題。

• 遵照醫師指示，準時按量用藥。確認您知道用藥的方法與時間。嚴格按仿單或醫囑藥量用藥，勿多服或少服。
• 如果您吸菸 (抽煙)，應戒菸。尼古丁的一項不良效果便是讓動脈血管變窄。每多吸一支菸，就會有更多的尼古丁隨著血液循環並使血液量減少。它可引起血凝結塊，進而可能導致心臟病發作 (heart attack) 或中風 (stroke)。
• 對您的飲食做出變化以協助控制膽固醇攝入量。例如，降低用餐中飽和脂肪、反式脂肪、及膽固醇的含量。多吃全穀物、水果和蔬菜。
• 如果您患有糖尿病，應嚴格控制您的血糖。
• 遵照健康照護提供者 (醫師) 的建議，堅持更多的運動和鍛練。運動鍛練可協助您改善並維持良好的血流循環。您的醫師可能會為您提供運動鍛練計畫。運動或鍛練期間，如果感覺雙腿出現嚴重疼痛，應停下來休息。當不適感消失後，再開始步行。
• 保持健康體重。如果您體重超重，請減重。
• 注意保護已受疾病影響的雙腿或雙臂，勿使其受損傷。這些部位的創傷會更難癒合。為防止雙腳感染，應每天檢查並注意保護。如果有雞眼和老繭，可讓醫師或足科醫師協助您安全地處理。
• 應洽詢您的健康照護提供者 (醫師)：
  • 何時及透過何管道您可得到檢驗結果
  • 恢復需要多長時間
  • 您是否應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
  • 應如何在家中自己照護
  • 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做
• 確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

我應如何預防週邊動脈阻塞疾病？

透過下列健康生活方式與習慣，您可防止患上此病：

• 定期測量您的血壓、血糖與膽固醇含量。確保您知曉如何能將這些指數維持在健康範圍內。
• 關注自己的健康狀況。每晚嘗試睡足至少 7 至 9 個小時。保持健康飲食，並嘗試保持健康體重。如果您有抽菸習慣，應戒除抽菸。如果您要飲酒，應洽詢您的健康照護提供者 (醫師) 將飲酒量限制在多少才安全。學會壓力調適的方法。遵照健康照護提供者 (醫師) 的指示堅持運動和身體鍛練。

與醫師商討您的個人及家族病史和您的生活方式與習慣。這樣可協助您了解如何做才能降低患週邊動脈阻塞疾病的風險。