Cancer de la prostate

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POINTS IMPORTANTS

• Le cancer de la prostate est la croissance de cellules anormales dans la glande prostatique, qui fait partie du système reproducteur masculin.
• Le traitement peut comprendre l'attente des premiers symptômes ou une chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou des médicaments destinés à aider votre système immunitaire à combattre le cancer. Plusieurs traitements peuvent être utilisés.
• Après le traitement, vous devrez vous présenter à des rendez-vous de suivi médical réguliers avec votre fournisseur de soins de santé.

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Qu’est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est la croissance de cellules anormales dans la glande prostatique. Les amas de cellules cancéreuses sont appelées « tumeurs ».

La glande prostatique fait partie du système de reproduction mâle. Elle est plus ou moins de la taille d’une noix. Elle se trouve dans le corps, entre la vessie et le pénis. Elle entoure la partie supérieure du tube (urètre) qui transporte l’urine, de la vessie jusqu’à l’extérieur du pénis. La prostate fabrique le fluide qui alimente le sperme et aide à l’expulser du corps durant une activité sexuelle.

Plus le cancer est détecté tôt, plus grandes sont les chances de guérison. Toutefois, même un cancer avancé peut habituellement être traité. Le traitement peut ralentir ou stopper la croissance du cancer et réduire les symptômes pendant un certain temps. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous expliquer ce à quoi vous devez vous attendre face à votre type de cancer.

Quelle en est la cause?

On ne connaît pas la cause exacte du cancer de la prostate. Certains éléments semblent augmenter le risque de ce type de cancer, par exemple :

• L’âge : Le risque de souffrir d’un cancer de la prostate augmente à mesure que vous prenez de l’âge. Le cancer de la prostate apparaît rarement chez les hommes de moins de 45 ans.La majorité de ceux qui reçoivent un tel diagnostic sont âgés de 65 ans et plus.
• Les antécédents familiaux : Vous présentez un risque de 2 à 3 fois plus élevé si votre père ou votre frère a souffert d’un cancer de la prostate.
• La race : Le cancer de la prostate est plus courant et plus susceptible d’être mortel chez les Afro-Américains.
• L'alimentation et l'obésité : Des études suggèrent que si votre alimentation est élevée en viande rouge et en gras, votre risque de souffrir d’un cancer de la prostate est plus élevé. Si votre alimentation est riche en fruits et en légumes, vous présentez un risque moins élevé. Si vous êtes en surpoids, vous êtes plus susceptible de mourir de cette maladie.

Quels en sont les symptômes?

Le cancer de la prostate ne présente bien souvent aucun symptôme, particulièrement à ses débuts. Voici quelques-uns des symptômes qui apparaissent plus tard :

• Difficulté à commencer ou à arrêter d'uriner
• Un faible débit d'urine
• Besoin d’uriner fréquent et urgent, en particulier la nuit
• Sang ou sperme dans l’urine
• Douleur ou sensation de brûlure lorsque vous urinez
• Problème à obtenir une érection ou douleur lorsque le sperme s’écoule du pénis durant une activité sexuelle
• Douleur fréquente dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses (généralement causée par la diffusion du cancer au-delà de la glande prostatique)

Certains de ces symptômes peuvent être provoqués par d’autres problèmes, comme une infection ou un élargissement de la prostate, en raison du vieillissement. C’est tout à fait normal que la taille de la prostate augmente à mesure qu’un homme vieillit. Si vous souffrez des symptômes ou signes répertoriés ci-dessus, consultez votre fournisseur de soins de santé afin que les problèmes puissent recevoir un diagnostic et être traités le plus tôt possible.

Qu’est-ce qu'une métastase?

La propagation des cellules cancéreuses d'une partie du corps dans une autre partie du corps s'appelle une métastase. La cause de la propagation du cancer est inconnue. Les cellules cancéreuses peuvent :

• Envahir la zone autour de la tumeur
• Voyager vers les autres parties du corps par l'entremise de la circulation sanguine ou du système lymphatique. Le système lymphatique fait partie du système combattant les infections dans votre corps. Le système lymphatique est formé de ganglions lymphatiques stockant des globules (lymphocytes) dont le rôle est de combattre les infections, ainsi que des canaux transportant du liquide, des nutriments et des déchets du corps vers la circulation sanguine.

C'est alors que de nouvelles tumeurs peuvent se développer dans d'autres parties du corps. Lorsque le cancer de la prostate s'étend, il touche le plus souvent les os, mais il peut aussi se propager aux poumons ou au foie. Parfois, les premiers symptômes de cancer que vous ressentez se trouvent dans la partie du corps où le cancer s'est propagé. Les symptômes du cancer de la prostate qui s'est propagé à une autre partie de votre corps dépendent de la partie touchée. Par exemple :

• Si le cancer s'est propagé aux poumons, vous pourriez avoir de la toux ou souffrir de troubles respiratoires.
• Si le cancer s'est répandu dans les os, vous pouvez ressentir de la douleur dans les os.
• Si le cancer s'est répandu au foie, vous pourriez avoir le teint jaune, de la douleur ou un gonflement de votre ventre.

Comment s’établit le diagnostic?

Le cancer de la prostate se découvre souvent durant un examen de routine ou un examen qui vise un autre problème. Un examen rectal et un test des niveaux d’antigène prostatique spécifique (APS) peuvent être effectués pour déceler le cancer de la prostate.

• Durant l’examen rectal, votre professionnel des soins de santé place un doigt dans votre rectum pour sentir la glande prostatique. Les tissus prostatiques normaux sont beaucoup plus mous que ceux atteints du cancer de la prostate. Si votre fournisseur de soins de santé sent quelque chose d’anormal, il pourrait vous faire subir d’autres tests pour déceler un cancer.
• Le test APS est une analyse de sang. L’APS est une protéine fabriquée par la glande prostatique. Plus votre niveau d’APS est élevé, plus vous êtes susceptible de souffrir de ce cancer. Toutefois, comme bien des outils de dépistage du cancer, le test APS n’est pas parfait et peut donner des résultats trompeurs. Un résultat normal ne signifie pas toujours que la prostate est exempte de cancer. Et si le résultat est élevé, il n’est pas nécessairement causé par le cancer. D'autres raisons peuvent expliquer un niveau d'APS élevé, dont une infection ou une prostate hypertrophiée par le vieillissement.

Les avantages d’un dépistage du cancer de la prostate sont incertains. Les hommes de moins de 75 ans devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé des avantages et inconvénients du dépistage. On juge actuellement que les hommes de 75 ans et plus n’ont pas besoin de subir un dépistage du cancer de la prostate.

Une biopsie permettant d'extraire et de tester du tissu prostatique est la seule méthode permettant de diagnostiquer un cancer de la prostate. Vous passerez peut-être d'autres tests médicaux comme :

• Des radiographies de la zone où vous ressentez de la douleur
• Une scintigraphie osseuse, qui utilise un produit radioactif pour observer les os.
• Une IRM, qui utilise un puissant champ magnétique et des ondes radio pour prendre des photos depuis différents angles afin d’illustrer des vues transversales d'une partie du corps.

Comment se traite cette maladie?

Voici certains éléments à prendre en compte lorsque vient le temps de choisir le traitement approprié pour vous :

• Votre âge
• Votre état de santé général
• Le stade de votre cancer (s’il est avancé ou non)
• Où le cancer s'est propagé

Si vous êtes diagnostiqué à un stade peu avancé du cancer de la prostate et s'il progresse lentement, vous pouvez choisir de reporter le traitement jusqu'à ce que les examens indiquent que le cancer s'étend ou change. Votre fournisseur de soins de santé vous examinera régulièrement, aux 3 à 6 mois par exemple. Cette approche est appelée « surveillance active » ou « attente vigilante ».

Les traitements suivants sont aussi possibles :

• Une chirurgie pour retirer la prostate
• Une chirurgie pour retirer les deux testicules. Les testicules produisent l'hormone masculine, la testostérone.
• Des injections de médicaments empêchant les testicules de produire de la testostérone (hormonothérapie)
• Une hormonothérapie utilisant des œstrogènes (hormone féminine).
• Chimiothérapie (médicaments anticancer), qui utilise divers médicaments pour tuer les cellules cancéreuses
• La radiothérapie qui utilise des grains radioactifs ou des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses

Votre traitement peut aussi comporter de :

• Prévenir les infections
• Contrôler la douleur ou les autres symptômes
• Contrôler les effets secondaires causés par les traitements
• Vous aider à vivre avec le cancer

Souvent, on utilise plus d’un traitement. Après le traitement, vous devrez vous présenter à des rendez-vous de suivi médical réguliers avec votre fournisseur de soins de santé.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels essais cliniques sont disponibles pour vous. Les essais cliniques sont des recherches cliniques visant à identifier des traitements efficaces contre le cancer. Vous avez toujours le choix de participer ou non à ces essais cliniques.

Comment puis-je prendre soin de moi-même?

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate :

• Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de votre cancer et des options de traitement. Veillez à bien comprendre vos choix.
• Conformez-vous au traitement prescrit par votre fournisseur de soins de santé.
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé :
  • Comment et quand vous recevrez les résultats de votre test
  • Combien de temps il faudra pour vous rétablir
  • Si vous devez éviter certaines activités et à quel moment vous pourrez reprendre vos activités normales
  • Comment prendre soin de vous-même à la maison
  • De quels symptômes ou problèmes vous devez être à l’affût et que faire le cas échéant

Notez le moment où vous devrez revenir pour un bilan de santé. Conservez tous les rendez-vous pour des visites avec le fournisseur de soins de santé ou des tests.

Les éléments suivants peuvent aussi vous aider :

• Adoptez une alimentation saine et faites de l'exercice régulièrement, comme recommandé par votre fournisseur de soins de santé.
• Reposez-vous.
• Essayez de réduire le stress et prenez du temps pour vos activités préférées. Il pourrait être utile de discuter de votre maladie avec un conseiller.
• Faites part de vos inquiétudes à votre famille et votre fournisseur de soins de santé. Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes les questions qui vous tracassent à propos de la maladie, des traitements, des effets secondaires de ces traitements, de l'activité sexuelle, des groupes de soutien et de tout autre sujet préoccupant.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter.
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devez arrêter de consommer de l’alcool. L’alcool pourrait nuire aux médicaments que vous prenez. L’alcool peut aussi diminuer la capacité des globules blancs à combattre les infections.
• Si votre traitement entraîne un inconfort, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Il existe en général des façons de soulager l’inconfort.

Comment puis-je réduire le risque que mon cancer s’étende à d’autres parties de mon corps ou que le cancer revienne?

• Suivez tous les traitements hormonaux, de radiothérapie ou de chimiothérapie demandés par votre fournisseur de soins de santé.
• Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous constatez le retour de symptômes connus ou si vous développez de nouveaux symptômes.

Pour de plus amples détails, communiquez avec

• Société américaine du cancer (American Cancer Society, Inc.)
  800-277-2345
  http://www.cancer.org
• Institut national du cancer (National Cancer Institute)
  800-422-6237 (ATS : 800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/