Рак простаты

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Рак простаты — это рост патологических клеток в предстательной железе, являющейся частью репродуктивной системы мужчины.
• Лечение может включать в себя ожидание проявления симптомов, хирургическую операцию, химиотерапию, лучевую терапию или прием лекарственных препаратов, которые помогают иммунной системе бороться с раком. Может использоваться более одного метода лечения.
• После лечения вам понадобится регулярно посещать своего лечащего врача в период наблюдения.

________________________________________________________________________

Что такое рак простаты?

Рак простаты — это рост патологических клеток в предстательной железе. Опухолями называют разрастания раковых клеток.

Предстательная железа — это часть репродуктивной системы мужчины. Ее приблизительный размер — с грецкий орех. Она находится внутри тела между мочевым пузырем и половым членом. Она окружает верхнюю часть канала (уретру), по которому моча выводится из мочевого пузыря через пенис наружу. Простата образует жидкость, питающую сперму, и помогает выводить сперму из тела во время полового акта.

Чем раньше обнаруживается рак и начинается лечение, тем у вас больше шансов на выздоровление. Однако даже запущенный рак обычно поддается лечению. Лечение может на время замедлить или остановить рост рака и облегчить симптомы. Узнайте у вашего лечащего врача о прогнозе при имеющемся у вас типе рака.

В чем причина заболевания?

Причина развития рака предстательной железы неизвестна. Вероятно, некоторые факторы могут увеличивать риск развития рака простаты; к ним относят следующие:

• Возраст: риск заболеть раком простаты увеличивается с возрастом. Рак простаты редко отмечается у мужчин моложе 45 лет. Возраст большинства больных раком простаты превышает 65 лет.
• Семейный анамнез: риск заболеть в два или три раза выше в том случае, если рак простаты был у вашего отца или брата.
• Расовая принадлежность: рак предстательной железы чаще встречается и приводит к летальному исходу у афроамериканцев.
• Диета и ожирение: результаты исследований свидетельствуют о том, что риск развития рака предстательной железы выше, если ваш рацион содержит много красного мяса и жира. При использовании богатой фруктами и овощами диеты риск может быть ниже. При избыточном весе риск погибнуть от данного заболевания выше.

Каковы симптомы данного заболевания?

Рак простаты часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. При появлении симптомов они могут включать:

• Затруднения в начале или конце мочеиспускания.
• Слабый напор мочи.
• Частые и внезапные порывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.
• Наличие крови в моче или сперме.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Нарушения эрекции или боли при семяизвержении во время полового акта.
• Частая боль в пояснице, бедрах и верхних отделах задней поверхности бедра (обычно из-за распространения рака за пределы предстательной железы).

Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как инфекции или увеличение простаты в силу возраста. Увеличение размеров простаты с возрастом у мужчин — это нормальное явление. Если возникают признаки и симптомы, указанные выше, то следует обратиться к лечащему врачу для того, чтобы поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Что такое метастаз?

Распространение раковых клеток из одной части организма в другие части называется метастазом. Причина распространения рака неизвестна. Раковые клетки способны:

• Прорастать в участки, окружающие опухоль
• Переноситься в другие части организма с потоком крови или через лимфатическую систему. Лимфатическая система является частью системы вашего организма и служит для борьбы с инфекцией. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые содержат клетки крови (лимфоциты) для борьбы с инфекцией, и сосудов, которые переносят жидкость, питательные вещества и отходы между организмом и кровью.

Затем в этих удаленных участках начинается рост новых опухолей. При распространении рака предстательной железы наиболее часто происходит поражение костей, кроме того могут поражаться легкие и печень. Иногда первые симптомы рака связаны с той частью организма больного, в которую рак распространился. При распространении рака предстательной железы в другую часть вашего организма симптомы зависят от локализации опухолей. Например:

• Если рак распространился в легкие, у вас может наблюдаться кашель или затрудненное дыхание.
• Если рак распространился в кости, вы можете испытывать боли в костях.
• Если рак распространился в печень, то может наблюдаться желтоватый цвет кожи, боль или вздутие живота.

Как устанавливается диагноз?

Рак простаты часто диагностируется во время планового осмотра или осмотра, проводимого из-за другого заболевания. Исследование прямой кишки и анализ на простатический специфический антиген (PSA) могут быть выполнены в качестве скрининга рака простаты.

• Во время исследования прямой кишки лечащий врач помещает палец в прямую кишку для того, чтобы прощупать предстательную железу. Рак простаты имеет очень плотную консистенцию по сравнению с нормальной тканью предстательной железы. Если врач почувствует, что что-то не так, то могут быть назначены другие исследования на рак.
• Тест PSA является исследованием крови. Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который образуется в простате. Чем выше уровень ПСА, тем больше вероятность наличия рака. Тем не менее, как многие другие скрининговые исследования на рак, тест ПСА не совершенен и может давать ложные результаты. Нормальный результат не всегда означает отсутствие рака простаты. И если результат теста ПСА высокий, то это может быть вызвано не раком. Существуют и другие причины высокого уровня ПСА, например инфекции или увеличение простаты в силу возраста.

Польза от скрининга рака простаты не очевидна. Мужчины моложе 75 лет должны поговорить с лечащим врачом о пользе и рисках скрининга. В данный момент рекомендации гласят, что мужчинам от 75 лет и старше не показано проведение скрининга рака простаты.

Единственным достоверным способом диагностики рака предстательной железы является биопсия с целью забора и дальнейшего исследования ткани предстательной железы. Вам могут назначить и другие обследования, например следующие.

• Рентгенологическое исследование области тела, в которой вы испытываете боли.
• Сканирование костей с использованием радиоактивного химического вещества.
• МРТ-сканирование, в ходе которого используется сильное магнитное поле и радиоволны для получения снимков под разными углами и отображения тонких поперечных срезов частей вашего тела.

Как лечится данное заболевание?

Принимая решение относительно способов лечения, следует принимать во внимание следующее:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• Стадии рака (насколько он запущен)
• Места распространения раковых клеток.

Если у вас диагностирован рак предстательной железы ранней стадии и с медленным ростом, вы можете отложить лечение до тех пор, пока результаты анализов не укажут на дальнейший рост или изменение раковой опухоли. Ваш лечащий врач будет регулярно вас обследовать, примерно каждые 3–6 месяцев. Такое обследование называют активным или бдительным наблюдением.

Другие возможные варианты лечения:

• Хирургическая операция с целью удаления предстательной железы.
• Хирургическая операция с целью удаления обоих яичек. Яички вырабатывают мужской половой гормон — тестостерон.
• С целью предотвращения выработки яичками тестостерона выполняются инъекции лекарственного препарата, блокирующего гормон.
• Гормональная терапия женским гормоном — эстрогеном.
• Химиотерапия (противоопухолевые медикаменты), которая использует лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия, во время которой используются радиоактивные зерна или высокоэнергетические рентгеновские лучи, направлена на уничтожение раковых клеток.

Ваше лечение будет также включать:

• Профилактику инфекций
• Болеутоление и меры по лечению других возможных симптомов
• Контроль проявлений побочного действия лекарств и лечебных воздействий
• Помощь в организации вашей жизни при наличии рака

Часто используется более одного метода лечения. После лечения вам понадобится регулярно посещать своего лечащего врача в период наблюдения.

Узнайте у лечащего врача о возможных клинических исследованиях, которые могут быть доступны для вас. Клинические испытания — научные исследования по поиску эффективных методов лечения рака. Выбор того, принимать ли участие в таком исследовании, всегда остается за вами.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

Если вам поставили диагноз рака простаты:

• Поговорите о раке и методах лечения со своим лечащим врачом. Убедитесь в том, что вы понимаете имеющиеся варианты выбора.
• Пройдите весь курс лечения, назначенный лечащим врачом.
• Узнайте у лечащего врача:
  • Как и когда будет сообщен результат анализов.
  • Как долго будет длиться восстановление.
  • Есть ли виды деятельности, которых необходимо избегать, и когда можно вернуться к обычному уровню активности.
  • Как заботиться о себе дома.
  • За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении.

Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования. Следует выполнять все назначения врача и анализы.

Также полезно соблюдение следующих мер:

• Соблюдайте здоровую диету, регулярно выполняйте физические упражнения в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
• Показан покой.
• Постарайтесь уменьшить стресс и найти время для занятий, которые приносят радость. Может оказаться полезным поговорить о заболевании с вашим психологом-консультантом.
• Обсудите с членами семьи и лечащими врачами свои сомнения. Задайте лечащему врачу любые интересующие вопросы о заболевании, лечении, нежелательных явлениях, влиянии на половую активность, группах поддержки и обо всем, что вас тревожит.
• Если вы курите, постарайтесь бросить.
• Поинтересуйтесь у вашего врача, нужно ли вам исключить употребление алкогольных напитков. Алкоголь может снижать эффективность принимаемых лекарственных препаратов. Кроме того, алкоголь может понижать способность лейкоцитов справляться с инфекциями.
• Скажите врачу о появлении недомогания во время лечения. Обычно существуют способы помочь чувствовать себя более комфортно.

Как я могу предотвратить распространение или повторное появление рака?

• Пройдите полный курс лечения (включая облучение, гормональную или химиотерапию), рекомендованный вашим лечащим врачом.
• Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если отмечаете либо возврат предыдущих признаков или симптомов, либо проявление новых.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями (American Cancer Society, Inc.)
  800-227-2345
  http://www.cancer.org
• Национальный институт рака (National Cancer Institute)
  800-422-6237 (TTY: 1-800-332-8615)
  https://www.cancer.gov/