Extirpación de la vejiga de la mujer

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PUNTOS CLAVE

• La cistectomía es una cirugía para extirpar la vejiga.
• Puede que se deba extirpar su vejiga para tratar el cáncer de vejiga, una infección crónica severa, sangrado u otro tipo de daño.
• Pregúntele a su profesional médico cuánto tardará en recuperarse y cómo debe cuidarse de sí misma en el hogar.
• Asegúrese de estar al tanto de los síntomas o problemas a los que tiene que estar alerta y qué hacer si los tiene.

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¿Qué es una cistectomía?

La cistectomía es una cirugía para extirpar la vejiga.

• Una cistectomía parcial extirpa parte de su vejiga, dejando lo suficiente para que usted pueda orinar normalmente.
• Si sólo se extirpa la vejiga, el procedimiento se llama una cistectomía sencilla.
• Si se extirpan la vejiga, los ganglios linfáticos adyacentes y se extraen órganos y tejidos cercanos, esto se llama una cistectomía radical. Los ganglios linfáticos tienen el tamaño de un chícharo o guisante y se encuentran por todo su cuerpo. El sistema linfático tiene ganglios linfáticos que guardan las células sanguíneas (linfocitos) para combatir infección y vasos que transportan líquidos entre su cuerpo y su torrente sanguíneo. Muchos tipos de cánceres se diseminan a través del sistema linfático. Al extirpar los ganglios linfáticos adyacentes se puede limitar la diseminación del cáncer.

Una vez extirpada la vejiga, su profesional médico creará una nueva derivación para que se acumule y se pueda eliminar la orina de su cuerpo.

¿Cuándo se realiza?

Puede que se tenga que extirpar su vejiga para tratar problemas como:

• Cáncer de vejiga
• Daño a la vejiga a causa de la radioterapia, la quimioterapia o una infección severa
• Sangrado de la vejiga que no se puede controlar
• Daño nervioso o muscular debido a una enfermedad de los nervios o una lesión en la médula espinal que impide que su vejiga funcione de modo apropiado

Una cistectomía parcial se puede realizar para tratar cáncer de vejiga si el tumor en su vejiga no es demasiado grande y está localizado en un área donde se puede extirpar sin dañar el funcionamiento de su vejiga. La cistectomía parcial rara vez se realiza debido a que la mayoría de los casos de cáncer de vejiga afectan varias áreas de tejido en la vejiga. El riesgo de que cáncer regrese es mucho mayor si sólo se extirpa parte de su vejiga.

Consulte con su profesional médico sobre sus opciones de tratamiento y los riesgos.

¿Cómo me preparo para este procedimiento?

• Haga un plan para su cuidado y recuperación después del procedimiento. Tenga quien la lleve a su hogar después del procedimiento. Tómese el tiempo necesario para hacer reposo y trate de encontrar a alguien que la ayude con sus tareas diarias mientras se recupera.
• Siga las instrucciones de su profesional médico sobre no fumar antes ni después del procedimiento. Los fumadores pueden tener más problemas para respirar durante el procedimiento y sanan más lentamente. Es mejor dejar de fumar de 6 a 8 semanas antes de la cirugía.
• Es posible que pueda o no tomar sus medicamentos regulares el día del procedimiento. Informe a su profesional médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando. Algunos productos pueden aumentar su riesgo de efectos secundarios. Pregúntele a su profesional médico si tiene que dejar de tomar algún medicamento o suplemento antes del procedimiento.
• Informe a su profesional médico sobre si tiene alergia a algún alimento, medicamento, u otras alergias como al látex.
• Su profesional médico quizás le recete antibióticos para tomar por unos pocos días antes y después de la cirugía para ayudar a prevenir una infección.
• Su profesional médico le dirá cuándo tiene que dejar de comer y beber líquido antes del procedimiento. Esto ayuda a no tener vómitos durante el procedimiento.
• Su profesional médico le puede pedir tome un enema o un medicamento para limpiar los intestinos antes de la cirugía.
• Siga cualquier otra instrucción que le dé su profesional médico.
• Haga todas las preguntas que tenga antes del procedimiento. Usted debe entender lo que va a hacer su profesional médico. Usted tiene derecho a tomar decisiones sobre su atención de la salud y dar permiso para que le realicen cualquier prueba o procedimiento.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Este procedimiento se realiza en el hospital.

Le darán un anestésico general antes del procedimiento para evitar que sienta dolor. La anestesia general relaja sus músculos y la hará dormir. Su profesional médico hará un corte en la parte inferior de su vientre. Su profesional médico extirpará parte o toda la vejiga.

Si se extirpa toda su vejiga, su profesional médico puede:

• Crear una nueva derivación para recolectar y eliminar la orina de su cuerpo a través de una abertura en su vientre (una urostomía). Su profesional médico creará un pequeño "bolsillo" para recolectar la orina dentro de su cuerpo, o se fijará una bolsa a una abertura afuera en su vientre.
• Crear una vejiga nueva (neovejiga) de un trozo de su intestino delgado y la puede poner en el mismo lugar dentro de su cuerpo que su vejiga original. La neovejiga está conectada a la uretra (el conducto que normalmente vacía la orina de su cuerpo) por lo que no se necesitará una urostomía.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Se quedará en el hospital por varios días, en función de su condición.

Si tiene una cistectomía parcial o una neovejiga, es posible que tenga una sonda, que es un tubo pequeño que se usa para vaciar la orina de su vejiga. Su profesional médico le indicará cómo cuidar de la sonda cuando usted regrese a su hogar y cuándo ésta se puede retirar. Mientras la neovejiga sana la sonda se mantiene. Por lo general alrededor de 3 semanas. Una vez retirada la sonda, puede que su vejiga no pueda retener tanta orina como antes, por lo que tenga que orinar con mayor frecuencia. Con el tiempo, la vejiga se suele estirar y puede retener más orina.

Si le extirpan la vejiga, es posible que pase los primeros 2 a 3 días en una unidad de cuidados intensivos. Deberá aprender a vaciar su orina y deshacerse de esta.

Si gran parte de la vagina se extirpa como parte de este procedimiento, puede ser difícil o más doloroso tener relaciones sexuales.

Pregúntele a su profesional médico:

• Cuánto tardará en recuperarse
• Qué actividades debe evitar y cuándo puede volver a sus actividades normales
• Cómo cuidarse de sí misma en el hogar
• Ante qué síntomas o problemas tiene que estar alerta y qué hacer si los tiene

Asegúrese de saber cuándo debe regresar a revisión. No deje de acudir a todas sus citas con su profesional médico o para realizar pruebas.

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

Todo procedimiento o tratamiento tiene riesgos. Algunos posibles riesgos de este procedimiento incluyen:

• Tener problemas con la anestesia.
• Tener una infección, sangrado o coágulos de sangre.
• Otras partes de su cuerpo pueden resultar dañadas durante la cirugía.
• Puede perder la sensación en la ingle si también extirparon los ganglios linfáticos.
• Su función intestinal puede cambiar. Puede que tenga evacuaciones intestinales frecuentes o diarrea.

Pregúntele a su profesional médico qué riesgos puede haber en su caso. Asegúrese de hacer cualquier otra pregunta o hablar sobre otras inquietudes que pueda tener.