정신분열증

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핵심 사항

• 정신분열증은 생각, 감정, 행동을 변화시키는 심각한 질환입니다. 사고 방식과 관련된 다양한 문제로 인해 일상 생활을 하는 데 매우 어려움이 따릅니다.
• 약물은 치료에서 가장 중요한 부분을 차지합니다. 또한 치료 요법, 스트레스 관리 방법 교육 등으로도 치료할 수 있습니다. 심각한 경우 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

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정신분열증이란 무엇입니까?

정신분열증은 생각, 감정, 행동을 변화시키는 심각한 질환입니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 다른 사람에게는 들리지 않는 목소리가 들립니다.
• 이상 행동을 합니다.
• 알아들을 수 없는 말을 합니다.
• 현실과 상상을 구분하지 못합니다.
• 감정을 드러내지 않습니다.

정신분열증은 대개 일상생활에 심각한 문제가 됩니다.

원인이 무엇입니까?

정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

• 뇌에서는 생각, 감정 및 동작에 영향을 미치는 화학물질을 만듭니다. 이러한 화학물질의 균형이 맞지 않을 경우 생각, 느낌, 행동 방식에 문제가 있을 수 있습니다. 우울증이 있는 사람에게는 이러한 화학물질이 너무 적거나 너무 많습니다.
• 임신 중에 바이러스에 감염되거나 영양 문제가 있었던 경우 아이가 커서 정신분열증에 걸릴 확률이 높습니다. 분만 시간이 길거나 조산의 경우 산소 수준이 낮아도 위험이 증가할 수 있습니다.
• 유전되는 경향이 있습니다. 정신분열증 부모를 둔 아이는 다른 아이에 비해 정신분열증이 생길 가능성이 10배 높습니다. 아이가 정신분열증이 있는 부모 밑에서 자라지 않아도 마찬가지입니다.
• 스트레스도 부분적으로 영향이 있습니다. 잘못된 양육이나 아동 학대, 방임으로 정신분열증이 생기지는 않습니다. 그러나 지나친 스트레스와 학대는 증상이 나타나는 시기를 앞당기고 증상을 심하게 할 수 있습니다.
• 정신분열증 환자의 뇌에는 물리적 변화가 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 뇌의 일부 부위가 다른 사람보다 더 많이 또는 더 적게 활동하는 것을 의미합니다.
• 일부 약물로 인해 정신분열증 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 약물에는 LSD, cocaine, amphetamine 등이 포함되어 있습니다.

정신분열증은 대개 10대 후반이나 20대에 시작됩니다. 증상은 대개 3-5년에 걸쳐 심해집니다. 몇 주 사이에 갑자기 시작되기도 합니다. 소수지만 어린이나 40세 이후의 성인이 정신분열증 진단을 받기도 합니다. 미국에는 수백만 명의 환자가 있습니다. 여성보다는 남성에게서 약간 더 많이 나타납니다.

어떤 증상을 보입니까?

한 가지 증상만으로 정신분열증을 정의할 수 없습니다. 일부 증상으로, 정신적 질환이 없는 사람에게서는 볼 수 없는 행동이 나타날 수 있습니다. 이러한 유형의 증상을 양성 증후라고 합니다. 이러한 증상은 가끔씩 발생할 수 있으며, 경증에서 중증으로 발전할 수도 있습니다. 양성 증후는 다음과 같습니다.

• 다른 사람과 다른 것을 듣거나, 보거나, 냄새 맡거나, 느낄 수 있음
• 다른 사람이 자신을 해치려고 한다는 등 사실이 아닌 것을 믿음
• 논리적 사고를 지속하는 데 문제가 있음
• 말을 하다가 중간에 멈춤
• 아무런 의미가 없는 단어를 만듦
• 특정 동작을 계속 반복하거나 전혀 움직이지 않음

일반 사람이 가진 정상적인 감정과 행동 중 일부가 정신분열증이 있는 사람에게 없습니다. 이를 음성 증후라고 합니다. 흔히 음성 증후는 인식하기가 어려우며 우울증이나 다른 정신 질환으로 착각할 수 있습니다. 음성 증후는 다음과 같습니다.

• 미소나 찡그림 등 얼굴에 표정이 없음
• 여름에 겨울 장갑을 끼는 등 이상한 차림새를 함
• 목욕을 하지 않거나 머리를 빗지 않음
• 힘없이 말하거나 사람들에게 거의 또는 전혀 말을 하지 않음
• 어떤 것도 즐거워하지 않음

다음과 같은 사고 방식과 관련된 다양한 문제로 인해 정상적인 생활을 하는 데 매우 어려움이 따릅니다.

• 정보를 바탕으로 결정을 내리지 못함
• 집중을 하지 못함
• 방금 배운 정보를 사용하는 데 어려움이 있음

어떻게 진단합니까?

의료 전문가 또는 치료사가 증상과 병력, 가족력, 현재 복용하고 있는 약에 대해 물어볼 것입니다. 또한 증상의 원인이 될 수 있는 다른 의학적 질병이나 약물, 알코올 문제가 있는지 확인할 것입니다. 진단에 도움이 되는 검사를 받을 수 있습니다.

정신 건강 전문의가 최종 진단을 내려야 합니다. 진단은 환자 및 환자 가족과의 철저한 정신 질환 상담을 통해 내려집니다.

어떤 치료 방법이 있습니까?

약물

약물은 치료에서 가장 중요한 부분을 차지하며, 몇 가지 약물이 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가가 환자와 함께 가장 좋은 약을 선택할 것입니다. 한 가지 이상의 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 이러한 약은 부작용이 있을 수 있으므로 환자와 의료 전문가가 자세히 살펴야 합니다. 의료 전문가가 복용량, 복용 간격 또는 약 자체를 바꿀 수 있습니다.

증상이 억제될 때까지 약을 계속 복용해야 합니다. 약을 그만 복용해야겠다는 생각이 들면 먼저 의료 전문가와 상담합니다. 의료 전문가의 허락 없이 약물 사용을 중단해서는 안 됩니다.

지지 요법

정신분열증은 다른 사람과 관계를 맺는 방식과 일상생활에 대해 생각하는 방식을 변화시킵니다. 다른 사람들은 환자의 이상한 또는 예상치 못한 행동을 불편하게 여기고 환자를 피할 수 있습니다. 정신분열증 환자는 다른 사람에 비해 자살을 하거나, 범죄 피해자가 되거나, 체포되거나, 노숙자가 될 확률이 높습니다. 지지 요법을 통해 정신분열증에 대해 알고 일상생활에서 나타나는 어려움에 어떻게 대처할지에 대한 조언을 얻을 수 있습니다.

CBT, 인지 행동 치료는 생각과 행동에 초점을 맞춥니다. 치료사는 환자가 다음과 같은 행동을 익힐 수 있도록 돕습니다.

• 자신의 생각이 현실적인 생각인지 판단
• 환청 무시
• 스트레스 대처
• 부정적인 생각을 긍정적인 생각으로 바꿈
• 증상이 악화되고 있다는 징후를 조기에 파악
• 목표를 세우고 스스로에게 동기 부여

집단 치료는 일, 인간 관계, 약물 치료, 부작용에 대처하는 데 도움이 됩니다. 치료사의 지도에 따라 6-10명의 사람이 집단으로 치료에 참여합니다.

가족 치료도 큰 도움이 됩니다. 가족 치료는 환자만이 아닌 가족 전체를 치료합니다. 가족 모두가 달라지는 데 도움이 됩니다.

정신분열증 환자는 생각을 조직화하고, 문제를 해결하고, 결정을 내리지 못할 수 있습니다. 자기 자신을 잘 돌보지 못하거나 다른 사람에게 필요한 것을 잘 말하지 못할 수도 있습니다. 일상생활을 영위할 수 있도록 도와줄 치료사나 사례 관리자가 필요할 것입니다. 정신분열증이 있는 다른 사람들과 집단 생활을 할 수도 있습니다.

자기 자신이나 누군가를 해칠 생각을 하거나 스스로를 돌볼 수 없으면 잠시 동안 입원이 필요할 수 있습니다.

자가 관리법에는 어떤 것이 있습니까?

• 도움을 받습니다. 가족, 친구와 이야기를 나눕니다. 지역에 있는 지원 단체에 가입합니다.
• 스트레스에 대처하는 방법을 익힙니다. 집과 직장에서 감당할 수 없을 만큼 일이 많으면 도움을 청해야 합니다. 취미 활동을 한다든지, 음악을 듣는다든지, 영화를 본다든지, 산책을 한다든지 하면서 휴식을 취할 방법을 찾습니다. 스트레스를 받을 때에는 숨을 깊게 내쉽니다.
• 건강에 신경을 씁니다. 매일 최소한 7-9시간 수면을 취합니다. 건강에 좋은 식습관을 유지합니다. 지나치게 많은 양의 카페인을 섭취하지 않도록 합니다. 흡연자는 담배를 끊어야 합니다. 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 알코올과 약물은 피해야 합니다. 의료 전문가의 지시에 따라 운동합니다.
• 약을 확인합니다. 문제를 예방하기 위해 의료 전문가와 약사에게 복용하는 약과 자연 치료제, 비타민, 기타 보충제를 모두 이야기합니다. 의료 전문가 또는 치료사의 지시에 따라 약을 복용합니다. 몸 상태가 괜찮게 느껴지더라도 약을 반드시 복용해야 합니다. 약을 복용하지 않으면 증상이 나아지지 않거나 악화될 수 있습니다. 약을 복용하기 어렵거나 약효가 없는 것 같으면 의료 전문가와 문제를 상의합니다.
• 궁금한 점이 있거나 증상이 심해지는 것 같으면 의료 전문가나 치료사에게 연락합니다. 정신분열증으로 인해 의료 전문가나 치료사를 두려워지는 경우도 있습니다. 이러한 경우를 잘 살피고 의료 전문가 또는 치료사에게 솔직히 털어놓습니다.

자신 또는 사랑하는 사람이 자살이나 자해, 타인에게 폭력을 가하거나, 해를 입힐 생각을 심각하게 하고 있다면 즉시 응급 치료를 받도록 합니다.

자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다.

• 미국 정신질환자 협회(National Alliance on Mental Illness, NAMI)
  800-950-NAMI
  http://www.nami.org
• 미국정신건강지지기관(Mental Health America)
  800-969-6642
  http://www.mentalhealthamerica.net/