Шизофрения

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Шизофрения — это серьезное заболевание, которое вызывает изменения в мыслях, эмоциях и поведении. Проблемы с мышлением затрудняют ведение нормального образа жизни.
• Наиболее важной составляющей терапии является применение лекарственных препаратов. Другие методы лечения могут включать терапию и обучение способам управления стрессом. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

________________________________________________________________________

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это серьезное заболевание, которое вызывает изменения в мыслях, эмоциях и поведении. Если вы страдаете этим заболеванием, то можете:

• Слышать голоса, которые другие не слышат.
• Необычно себя вести.
• Говорить вещи, которые другие не понимают.
• Не быть в состоянии отличить реальность от вымысла.
• Не показывать свои эмоции.

Шизофрения обычно приводит к серьезным сложностям в повседневной жизни.

В чем причина заболевания?

Точная причина возникновения этого расстройства не определена.

• Мозг вырабатывает химические вещества, которые влияют на мысли, эмоции и действия. При отсутствии надлежащего баланса этих химических веществ могут возникнуть проблемы с тем, как человек думает, чувствует или действует. У людей с данным расстройством может наблюдаться недостаток или избыток некоторых из этих химических веществ.
• Если женщина страдает вирусным заболеванием или нарушением питания во время беременности, то это увеличивает риск развития шизофрении у ребенка. Такие факторы, как низкий уровень кислорода из-за длительных родов или преждевременные роды, также могут увеличить риск развития заболевания.
• Шизофрения имеют тенденцию передаваться по наследству. Если у ребенка один из родителей страдает шизофренией, то риск ее развития у ребенка увеличен в 10 раз по сравнению с другими детьми. Это утверждение справедливо, даже если ребенок вырастает вдали от родителя с шизофренией.
• Стресс также играет определенную роль. Шизофрения не вызывается плохим исполнением родительских обязанностей, плохим обращением с ребенком или пренебрежительным отношением. Однако частые стрессы и плохое обращение с ребенком могут ускорить появление симптомов и сделать их проявления более тяжелыми.
• Люди, страдающие этим заболеванием, могут иметь органические изменения в мозге. Эти изменения могут указывать на то, что некоторые части мозга пациентов оказываются более или менее активны, чем у здоровых людей.
• Некоторые наркотики могут вызывать симптомы шизофрении. К ним относятся ЛСД, кокаин и амфетамины.

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в третьем десятилетии жизни. Симптомы нарастают в течение от 3 до 5 лет. Иногда шизофрения начинается внезапно в течение нескольких недель. У небольшого количества людей она диагностируется в детстве или после 40 лет. В Соединенных Штатах шизофренией болеет несколько миллионов человек. Она возникает у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Каковы симптомы данного заболевания?

Нет ни одного абсолютно специфичного симптома для данного заболевания. Ряд симптомов сводятся к поведению, не свойственному психически здоровым людям. Такие симптомы называют позитивными. Они могут появляться и исчезать, быть умеренными либо тяжелыми. Позитивные симптомы включают:

• Можно слышать, видеть, обонять или чувствовать то, чего не ощущают другие
• Убежденность в том, что не является правдой, например, что другие пытаются вам навредить.
• Наличие проблем с последовательным мышлением.
• Обрыв речи в середине предложения.
• Изобретать бессмысленные слова
• Повторять снова и снова определенные движения или совсем не двигаться

У больных шизофренией отсутствуют некоторые эмоции и модели поведения, характерные для нормальных людей. В подобном случае говорят о негативных симптомах. Часто непросто распознать негативные симптомы. Их можно ошибочно принять за депрессию или другое психическое заболевание. Негативные симптомы включают:

• Не иметь выражения на лице, например, улыбки или выражения недовольства
• Странно одеваться, например, носить зимние перчатки летом
• Не мыться и не стричь волосы
• Однообразный тон речи, скудная речь или ее полное отсутствие
• Не уметь радоваться жизни

Другие проблемы с мышлением могут затруднять ведение нормального образа жизни, в том числе следующее:

• Иметь сложности с применением информации для принятия решения
• Иметь затруднения с концентрацией внимания
• Затруднения применения только что полученной информации.

Как устанавливается диагноз?

Поставщик медицинских услуг или психотерапевт задаст вам вопросы относительно имеющихся проявлений, истории их развития у вас и наличия подобных проявлений у родственников, а также о любых лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Он убедится в отсутствии у вас иного заболевания, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут вызывать такие же симптомы. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение анализов или сканирования.

Психиатр должен вынести окончательный диагноз. Диагноз выставляется на основании тщательного психиатрического собеседования с вами и членами вашей семьи.

Как лечится данное заболевание?

Лекарственные препараты

Наиболее важной составляющей терапии является применение лекарственных препаратов. Могут помочь препараты нескольких типов. Ваш врач с вашей помощью подберет наиболее подходящий для вас. Может потребоваться прием нескольких видов лекарственных препаратов. Эти препараты могут обладать побочным действием, но вы и ваш врач будете отслеживать это. Ваш врач может изменить дозу и периодичность приема вами препарата или заменить принимаемый вами препарат.

Чтобы держать симптомы под контролем, важно принимать препарат постоянно. Если вы намерены прекратить прием препарата, прежде проконсультируйтесь с вашим врачом. Не переставайте принимать препарат без одобрения вашего поставщика медицинских услуг.

Поддерживающая психотерапия

Это заболевание изменяет отношение к другим людям и восприятие повседневной жизни. Другие люди могут чувствовать себя неловко из-за вашего необычного и непредсказуемого поведения, и они могут избегать вас. Люди с шизофренией больше других склонны к совершению самоубийства, чаще других становятся жертвами преступлений, могут быть арестованы или становиться бездомными. Поддерживающая психотерапия может помочь узнать больше о шизофрении и получить советы о том, как справляться с повседневными сложностями.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (CBT) фокусируется на мышлении и поведении. Психотерапевт помогает узнать, как:

• Проверить соответствие реальности вашим мыслям.
• Игнорировать голоса в голове.
• Справляться со стрессом.
• Думать о положительном вместо негативных мыслей
• Распознать ранние предупреждающие сигналы о том, что симптомы усугубляются.
• Определять цели и мотивировать себя.

Групповая психотерапия может помочь справляться с работой, взаимоотношениями, лекарственной терапией и ее побочными эффектами. Она проводится в составе группы из 6-10 человек под руководством психотерапевта.

Часто очень полезна семейная терапия. В ходе семейной терапии лечение проходит не только одно лицо, но и все члены семьи. Она помогает добиться изменений у всех членов семьи.

Заболевание может привести к затруднениям в упорядочивании мыслей, решении задач и принятии решений. Могут возникнуть затруднения в уходе за собой или формулировании своих желаний перед другими людьми. Вероятно, потребуется психотерапевт или социальный работник для того, чтобы помочь вам справляться с повседневными потребностями. Вы можете устроиться жить в одном помещении вместе с другими людьми, страдающими этим заболеванием.

Может потребоваться провести какое-то время в больнице, если вы задумали нанести вред себе или кому-то другому, или если вы не в состоянии ухаживать за собой.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

• Обратитесь за поддержкой. Следует общаться с членами семьи и друзьями. Стоит рассмотреть возможность присоединиться к группе поддержки в своем регионе.
• Учитесь справляться со стрессом. Если нагрузка слишком велика, чтобы справиться с ней одному, следует обращаться за помощью дома и на работе. Находите способы расслабиться, например, заведите хобби, слушайте музыку, смотрите кино или гуляйте. При возникновении стресса следует попробовать выполнить упражнения с глубоким дыханием.
• Нужно заботиться о своем физическом здоровье. Необходимо спать каждую ночь хотя бы 7-9 часов. Соблюдайте здоровую диету. Следует ограничить употребление кофеина. Необходимо бросить курить. Избегайте алкоголя или наркотиков, так как они могут усилить симптомы заболевания. Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Следует проверить принимаемые лекарственные препараты. Чтобы избежать осложнений, необходимо рассказать врачу и фармацевту обо всех принимаемых лекарственных препаратах, натуральных средствах, витаминах и других добавках. Все лекарственные препараты необходимо принимать в соответствии с рекомендациями лечащего врача или психотерапевта. Очень важно принимать лекарственные препараты даже тогда, когда чувствуете себя хорошо и ясно мыслите. Без приема лекарств улучшение состояния может не наступить или оно может даже ухудшиться. Сообщите вашему врачу, если вы испытываете какие-либо проблемы, связанные с приемом препарата, или если вы считаете, что лекарства неэффективны.
• При наличии любых вопросов или если вам кажется, что симптомы заболевания усиливаются, необходимо связаться с лечащим врачом или психотерапевтом. Иногда заболевание заставляет вас бояться даже вашего врача или психотерапевта. Наблюдайте за этим и будьте честны с врачом и психотерапевтом по поводу этого.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если вы или близкий вам человек серьезно раздумывает о суициде или причинении вреда себе, о применении насилия или причинении вреда другим людям.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• с Национальным альянсом помощи душевнобольным (National Alliance on Mental Illness (NAMI))
  800-950-NAMI
  http://www.nami.org
• Ассоциацией психического здоровья США (Mental Health America)
  800-969-6642
  http://www.mentalhealthamerica.net/