婦女的壓力性尿失禁

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重點

• 壓力性尿失禁是一種在體能活動期間，例如咳嗽、打噴嚏、大笑、或性行為時漏尿的疾病。
• 療法包含骨盆底強化運動，例如凱格爾運動。在某些案例中，藥物或手術可能也會有幫助。
• 它可協助避免刺激膀胱的食物。

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什麼是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁指的是在體能活動時尿液滲漏。舉例來說，您可能會在運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、提東西或是性行為時出現尿液滲漏。這是婦女常見的問題。

致病因是什麼？

正常的情況下，骨盆底肌肉會緊貼在膀胱頸的周圍。會形成一圈肌肉以避免尿液從尿道漏出。尿道是輸載尿液離開膀胱的管道。在生產時骨盆底肌肉會受到延展與拉扯。另外，在停經之後缺乏雌激素也會導致組織的鬆弛。這會造成肌肉強度的喪失。虛弱無力的肌肉無法承受膀胱內突然出現的壓力 (例如咳嗽或打噴嚏)，導致些許尿液漏出。

骨盆手術是較為少見的原因，其可以造成骨盆肌肉無力或是骨盆神經損壞。

此病有哪些症狀？

症狀包括在提東西、或進行其他體能活動、大笑、咳嗽、或打噴嚏時漏尿。

如何診斷此病？

您的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問您出現的症狀和個人病史，並對您進行檢查。我們將會以您的血液與尿液樣本進行檢測。您可能會轉介給專科醫師 (如泌尿科醫師或婦科醫師)，以進行詳細檢查及治療。(泌尿科醫師是男女性尿道疾病及男性生殖道疾病的專業健康照護提供者 (醫師)。婦科醫師是專門從事女性健康照顧，特別是女性生殖道疾病)。

如何治療此病？

通常可藉由凱格爾 (Kegel) 運動來強化無力的骨盆底肌肉。藉由擠壓您生殖部位的肌肉，您可以感受到需要訓練的肌肉。可能會有幫助的動作包括，收縮骨盆的肌肉以模擬排尿中斷或憋住排氣。練習這個運動：

• 擠壓您的骨盆肌肉，並維持收縮狀態 3 至 5 秒鐘。重覆此動作 10 至 20 次。在每次收縮動作間讓肌肉完全放鬆。
• 每天練習這套收縮肌肉運動 3 至 4 次。如果您練習的次數低於此次數，您將不會獲得太大效益。
• 當您在排尿或排便時，請不要做這個運動。

您可以隨地進行凱格爾運動，像是坐在書桌前、等公車、洗碗盤、開車、排隊或看電視時。沒有人會知道您正在練習。

做凱格爾運動幾週之後，您可能會發現有所進步。然而，在每天練習持續 3 至 6 個月之後，您才會注意到有大幅度的改善。您應該要每天進行凱格爾運動，以維持骨盆肌的強度。

您也許會想要向您的健康照護提供者 (醫師) 詢問置入椎體的相關資訊，使用置入椎體可以幫助強化骨盆底肌肉。各個置入椎體的尺寸不同。您剛開始可以使用較大的置入椎體。將置入椎體放入您的陰道並收縮您的骨盆或陰道的肌肉，試著將其維持在原位 15 分鐘，且一天練習數次。當可以簡單達成此目標時，您可以試著換成用小一點的置入椎體。您的健康照護提供者 (醫師) 可以從外科手術器材供應商訂購置入椎體。

在練習凱格爾運動時，您可能不太容易找到並收縮正確的肌肉。如果您對進行凱格爾運動時感到困難，您可以藉由生物回饋機制或從專精於骨盆底運動的物理治療師得到幫助。

有些藥物可以幫助控制尿液排出的肌肉圈緊收。

當症狀嚴重且無法以運動或其他藥物治療方式強化這些組織時，可執行手術以提供膀胱及骨盆肌肉支持。

我應如何照顧好自己？

• 如果您開始有尿失禁，請告知您的健康照護提供者 (醫師)。遵照您的健康照護提供者 (醫師) 的建議，來矯正或處理您的尿失禁。
• 按時練習凱格爾運動。
• 使用失禁墊以吸收漏尿並保護您的衣物。並請確實地按時更換失禁墊。
• 儘可能地保持您的鼠蹊部位乾淨與乾燥。
• 避免食用會讓膀胱不適的食物 (如酒精、汽水、咖啡、茶、巧克力、柑橘類水果、蕃茄、或酸的果汁)，並觀察是否可帶來幫助。