中風

什麼是中風？

當流向大腦某一部分的血流突然緩慢或中止時，稱為中風 ( stroke)。中止被供血的大腦部份會停止工作。病患可能會無法控制身體的某些部位，因為這些部位是由大腦中受損傷的部份來控制的。

小規模的短暫中風可能對人體的損害並不大。有時病患在中風後會立即出現一些問題，但這些問題可能在一天內就會消失。這些小規模的短暫中風稱為短暫性腦缺血發作 (transient ischemic attack, TIA)。較嚴重的中風可能導致伴隨一生的傷害。有時可能會導致死亡。

中風後病患的恢復程度，取決於大腦受損傷的嚴重程度。有些病患在中風後能夠完全恢復正常。其他病患則不斷出現問題，例如一側的手臂或腿軟弱無力、無法正常說話，或肢體麻痺。如果立即進行醫療救護，中風後通常都可以完全恢復。

中風在醫學上稱腦血管意外 (cerebral vascular accident, CVA)，有時也俗稱腦中風。

致病因是什麼？

中風可由任何致使向大腦部份區域的供血中止或緩慢的因素引起。當血管被阻塞從而使血流無法到達大腦組織時，稱作缺血性中風 (ischemic stroke)﹔當血管破裂 (爆裂) 而使大腦缺血時，稱為出血性中風 (hemorrhagic stroke)。

• 缺血性中風 (ischemic stroke) 是最常見的中風。大腦血管可能以不同方式被阻塞。
  • 稱為「硬化斑塊」(plaque) 的脂肪沉澱會沉積在血管內，堵塞向大腦供血的血管。硬化斑塊會使血管窄化。而血管變窄會使輸送到腦部的血流量減少。眾多小硬化斑塊可能會從血管壁上脫落，進而完全阻塞住已變窄的血管。
  • 來自身體其他部位的血液凝塊或脂肪凝塊也可能流至大腦或脖頸區域，導致血管阻塞，而無法向大腦正常供血。
• 當大腦內的某條動脈血管破裂並使血液滲流入大腦組織時，便出現出血性中風 (hemorrhagic stroke)。出血通常在沒有任何前兆或預警的情況下發生。高血壓可能會導致出血性中風。有些出生時已存在血管缺陷的幼兒，長大後也可能導致出現這種中風。

如果有下列情形，則出現中風的風險會升高：

• 年齡超過 55 歲
• 父母或家人中出現過中風
• 非裔美國人
• 男性
• 曾出現過中風、短暫性腦缺血發作 (TIA)、或心臟病發作

如果目前的醫療狀況對心臟和血管產生某種應力 (如下列情形)，則出現中風的可能性會更高：

• 高血壓
• 糖尿病或代謝症候群
• 血脂肪異常症 (高膽固醇)
• 血管疾病
• 心律或心臟瓣膜疾病
• 鐮型血球貧血症 (Sickle cell anemia)
• 睡眠呼吸中止 (暫停) 症 (Sleep apnea)

一些不健康的生活習慣可能會增大中風的風險。如果有下列情況，則中風的可能性會更高：

• 吸菸 (抽煙)
• 不健康飲食
• 體重超重
• 缺乏充足的運動鍛練
• 非法濫用藥物 (吸毒) 或酗酒

此病有哪些症狀？

FAST 口訣 (臉部 (face)、手臂 (arm)、言語 (speech)、以及立刻 (time)) 有助回想中風症狀以及應對措施。中風症狀開始地十分快速 (FAST)，且可能包括：

• 臉部 (Face)/頭部
  • 臉部軟弱無力、麻木、下垂，或刺痛 (可能僅發生於一側)
  • 看不清東西 (單眼或雙眼)
  • 嚴重頭痛
  • 思考困難
  • 吞嚥困難
  • 暈眩並伴隨上述一個或多個症狀
• 手臂 (Arm)/腿部
  • 病患手臂或腿部軟弱無力、麻木、下垂，或刺痛 (可能僅發生於身體一側)
  • 難以行走或移動手臂或腿
• 言語 (Speech)
  • 難以正常說話或理解他人話語
• 立刻 (Time)
  • 一旦出現中風症狀，應立即致電 911 尋求緊急醫療救護。

如何診斷此病？

您的醫師將會詢問您出現的症狀和個人病史，並對您進行檢查。檢驗可能包括：

• 磁振造影 (MRI)，此項檢查使用強大磁場與放射線來顯示腦部和血管的詳細影像
• 電腦斷層攝影 (CT) 掃描，此項檢查使用 X 光與電腦來顯示腦部和血管的詳細影像
• 超音波 (Ultrasound)，此項檢查使用聲波來顯示頸部血管以及腦部的影像
• 腦血管攝影 (Cerebral angiogram)，此項檢查將顯影劑注入血管並利用 X 光來檢視血液流經腦部的情況
• 心電圖 (electrocardiogram，ECG，或 EKG)，此項檢查將測量並記錄您的心跳
• 心臟超音波鏡檢查 (Echocardiogram)，此項檢查利用聲波 (超音波) 顯示心臟的內部影像

經過電腦斷層攝影掃瞄 (CT) 或磁振造影 (MRI) 掃瞄檢查後，您的醫師將可確定您的中風屬於哪一種類型。如果其中任一種檢查發現大腦內有出血，則屬於出血性中風。如果檢查發現大腦損傷而無明顯出血，則認為是缺血性中風。由於針對兩種不同類型的中風，需採用不同的治療方法，因此儘快透過這些檢查確認中風類型，對於進行正確的治療非常重要。

如何治療此病？

如果您感覺自己將要中風或者覺察到週圍有人即將中風，應立即致電 911 尋求緊急搶救。致電 911 求救前，勿做任何其他動作。

如果您感覺即將中風，請勿服用阿斯匹靈 (aspirin)﹔除非您的醫師告訴您需服用此藥。阿斯匹靈可能會致使出血性中風更加嚴重或惡化。

中風在醫院中進行治療。治療方法視您的中風類型而定。

• 因血液凝塊造成的中風可藉由凝塊溶解藥物治療。
• 若中風由腦部出血引起，您的健康照護提供者 (醫師) 將嘗試止血並修補引起問題的破裂血管。

您可能需要接受外科手術以修復血管、修正血流問題或移除血液凝塊。

我應如何照顧好自己？

遵照健康照護提供者 (醫師) 推薦的療法和治療方案。

在中風之後，您可能需要開始復健計畫來協助您復原並適應由中風引起的問題。視您受中風影響的程度而定，復健可能包括物理治療、職能治療、或語言治療。

• 物理治療 (Physical therapy) 有助於您的肌肉恢復強壯。您將學會以虛弱或麻痺的肌肉安全移動的方法。
• 職能治療 (Occupational therapy) 在您用餐或穿衣困難時可協助您克服這些問題。
• 言語治療 (Speech therapy) 協助您克服吞嚥、說話或理解詞語困難等問題。

您也會了解飲食計畫、運動和其他改善您健康並協助預防再次中風的方式。

應洽詢您的醫師：

• 何時及透過何管道您可得到檢驗結果
• 您應避免做哪些活動，及何時可恢復正常活動
• 應如何在家中自己照護
• 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做

確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。

我應如何預防中風？

部分中風的風險是無法預防的，例如年紀、種族和家族病史。其他風險，例如高血壓、高膽固醇、糖尿病以及心臟疾病則可透過健康照護提供者 (醫師) 的協助來控制。改變生活方式也有助於預防中風：

• 戒菸 (不抽煙)。
• 若您需要則進行減重，維持健康體重。
• 儘量多活動或運動
• 保持健康飲食。
• 儘量少飲酒。

您可從下列資源獲得相關資訊：

• 美國中風協會 (American Stroke Association)
  1-888-4-STROKE
  http://www.strokeassociation.org