뇌졸중

뇌졸중이란 무엇입니까?

뇌졸중은 뇌의 일부로 흘러 들어가는 혈류가 갑자기 느려지거나 멈출 때 발생합니다. 혈액이 공급되지 않는 뇌의 일부는 기능을 멈춥니다. 손상을 입은 뇌 부분에 의해 통제되는 신체 부위를 사용하는 데 문제가 생길 수 있습니다.

작은 뇌졸중은 거의 손상을 일으키지 않을 수 있습니다. 뇌졸중 직후 생긴 문제가 하루 안에 완전히 사라지는 경우도 있습니다. 이러한 작은 뇌졸중을 TIA, 일과성뇌허혈증이라고 합니다. 이보다 심한 뇌졸중은 영구 손상을 일으킬 수 있습니다. 사망의 원인이 되기도 합니다.

뇌졸중으로부터 회복되는 정도는 뇌의 손상 정도에 따라 달라집니다. 완전히 회복되는 사람도 있습니다. 그러나 한쪽 팔, 다리가 약해지거나, 말을 할 수 없게 되거나, 마비가 생기는 등의 문제가 지속되는 사람도 있습니다. 즉시 의학적 치료를 받으면 뇌졸중으로부터 완전히 회복할 가능성이 높아집니다.

뇌졸중은 CVA, 뇌혈관사고라고도 합니다.

원인이 무엇입니까?

뇌졸중은 뇌의 일부로 흘러 들어가는 혈류를 느리게 또는 멈추게 하는 어떤 것으로도 발생할 수 있습니다. 혈액은 혈관이 막히거나(허혈성 뇌졸중) 파열되었을(출혈성 뇌졸중) 때 뇌조직에 도달할 수 없게 됩니다.

• 허혈성 뇌졸중은 가장 흔한 종류의 뇌졸중입니다. 뇌의 혈관은 여러 방식으로 막힐 수 있습니다.
  • 플라크라고 하는 지방 침전물이 뇌로 혈액을 운반하는 혈관에 쌓일 수 있습니다. 플라크는 혈관을 좁힙니다. 이렇게 혈관이 좁아지면 뇌로 들어가는 혈류량이 줄어듭니다. 혈관벽으로부터 플라크 조각이 떨어져 나가 혈관을 완전히 막을 수도 있습니다.
  • 몸의 다른 부분에서 떨어져 나온 혈전이나 지방이 뇌나 목으로 운반되어 뇌 혈관을 막을 수도 있습니다.
• 출혈성 뇌졸중은 뇌의 동맥이 찢어져 뇌로 출혈이 발생했을 때 일어납니다. 출혈성 뇌졸중은 대개 아무런 예고 없이 일어납니다. 고혈압이 원인이 될 수 있습니다. 태어날 때부터 있었던 혈관의 결함이 원인이 될 수도 있습니다.

다음의 경우 뇌졸중 위험이 높아집니다.

• 55세 이상
• 가족 중에 뇌졸중에 걸렸던 사람이 있음
• 아프리카계 미국인
• 남성
• 전에 뇌졸중이나 TIA, 심장마비에 걸린 적이 있음

다음과 같은 심장과 혈관에 무리가 되는 의학적 상태인 경우 뇌졸중 위험이 높아집니다.

• 고혈압
• 당뇨 또는 대사 증후군
• 높은 콜레스테롤 수치
• 혈관 질환
• 심박 또는 심장 판막 문제
• 겸상적혈구성빈혈
• 수면 무호흡

건강에 좋지 못한 생활습관이 뇌졸중 위험을 높일 수 있습니다. 다음의 경우 뇌졸중 위험이 높아집니다.

• 흡연
• 건강에 좋지 못한 음식 섭취
• 과체중
• 운동 부족
• 불법 약물 사용이나 과음

어떤 증상을 보입니까?

FAST(face, arm, speech, time: 얼굴, 팔, 말, 시간)이라는 단어를 떠올리면 뇌졸중 증상과 대처 방법을 기억하는 데 도움이 됩니다. 뇌졸중 증상은 위와 같이 나타나며 다음의 증상이 포함될 수 있습니다.

• 얼굴/머리(Face/Head)
  • 얼굴(한쪽 면에만 나타날 수 있음)에 힘이 없거나, 감각이 사라지거나, 얼굴이 늘어지거나, 얼얼함
  • 눈이 잘 보이지 않음(한쪽 또는 양쪽)
  • 심한 두통
  • 생각을 잘 하지 못함
  • 음식을 잘 삼키지 못함
  • 위에 나열된 증상 중 하나 이상이 나타나면서 어지러움
• 팔/다리(Arm/Leg)
  • 팔이나 다리(한쪽에만 나타날 수 있음)에 힘이 없거나, 감각이 사라지거나, 얼얼함
  • 잘 걷지 못하거나 팔 또는 다리를 잘 움직이지 못함
• 말(Speech)
  • 말을 잘 하지 못하거나 이해하지 못함
• 시간(Time)
  • 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 응급 구조 요청(미국: 911, 한국: 119)을 해야 합니다.

어떻게 진단합니까?

의료 전문가가 증상과 병력에 대해 묻고 진찰할 것입니다. 다음과 같은 검사가 이루어질 수 있습니다.

• 강한 자기장과 전파로 자세한 뇌와 혈관의 모양을 촬영하는 MRI
• X선과 컴퓨터로 자세한 뇌와 혈관의 모양을 촬영하는 CT 검사
• 음파를 이용해 목과 뇌의 혈관 모습을 살피는 초음파
• 혈관에 염색제를 주입한 후 X선으로 뇌에서 혈류가 어떻게 흐르는지 살피는 뇌혈관 조영술
• 심박을 측정 및 기록하는 ECG(EKG라고도 함)
• 음파(초음파)로 심장 내부를 살피는 심장초음파

의료 전문가는 CT나 MRI 검사를 할 때까지 뇌졸중의 종류를 확실하게 파악할 수 없습니다. 두 검사에서 뇌의 출혈이 확인되면 출혈성 뇌졸중입니다. 큰 출혈 없이 손상만 확인되면 허혈성 뇌졸중으로 간주됩니다. 두 뇌졸중의 치료법이 다르기 때문에 가능한 한 빨리 검사를 받아야 정확한 치료를 받을 수 있습니다.

어떤 치료 방법이 있습니까?

본인 또는 가까운 누군가가 뇌졸중이라 생각되면 즉시 911(한국의 경우 119)에 연락합니다. 아무것도 하지 말고 즉시 911(한국의 경우 119)에 연락해야 합니다.

의료 전문가의 지시 없이는 뇌졸중이라 생각되면 아스피린을 복용하지 않아야 합니다. Aspirin은 출혈성 뇌졸중을 악화시킬 수 있습니다.

뇌졸중은 병원에서 치료해야 합니다. 치료 방법은 뇌졸중의 종류에 따라 달라집니다.

• 혈전에 의한 뇌졸중은 혈전용해제로 치료할 수 있습니다.
• 뇌졸중의 원인이 뇌출혈인 경우 의료 전문가는 출혈을 멈추고 문제를 일으킨 파열 혈관을 원래대로 돌려놓을 것입니다.

혈관 또는 혈류 문제를 바로잡거나 혈전을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

자가 관리법에는 어떤 것이 있습니까?

의료 전문가의 치료 계획을 잘 이행합니다.

뇌졸중이 발생한 후 회복을 돕고 뇌졸중으로 인해 생긴 문제에 적응하기 위한 재활 프로그램이 필요할 수 있습니다. 뇌졸중으로 인해 생긴 문제에 따라 물리 치료나 작업 치료, 언어 치료가 이루어질 수 있습니다.

• 물리 치료는 근육을 다시 강화시키는 데 도움이 됩니다. 약해졌거나 마비된 근육으로 안전하게 움직이는 방법을 배우게 될 것입니다.
• 음식 먹기, 옷 입기 같은 일을 잘 하지 못하는 경우 작업 치료가 도움이 될 수 있습니다.
• 음식을 잘 삼키지 못하거나, 말을 잘 하지 못하거나, 이해하지 못하는 경우 언어 치료가 도움이 될 수 있습니다.

또한 건강을 개선하고 향후 뇌졸중을 예방하는 여러 방법과 식단, 운동에 대해서도 배우게 됩니다.

의료 전문가에게 다음 내용을 확인합니다.

• 검사 결과가 언제, 어떤 방식으로 전달되는지
• 하지 말아야 하는 일에는 어떤 것이 있는지와 정상 생활이 가능한 때는 언제인지
• 집에 돌아가 어떤 식으로 관리를 해야 하는지
• 주의해야 할 증상이나 문제에는 어떤 것이 있는지와 이런 증상, 문제가 나타날 경우 어떻게 해야 하는지

진찰을 받으러 와야 하는 날짜와 시간을 확인해야 합니다.

어떻게 하면 뇌졸중을 예방할 수 있습니까?

노화, 인종, 가족력 등 일부 위험 요소는 예방이 불가능합니다. 그러나 고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 당뇨, 심장병 등 의료 전문가의 도움으로 통제가 가능한 요소도 있습니다. 생활 습관의 변화 역시 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 됩니다.

• 금연합니다.
• 건강 체중을 유지해야 하는 경우 체중을 감량합니다.
• 몸을 많이 움직입니다.
• 건강에 좋은 식습관을 유지합니다.
• 과음하지 않습니다.

다음에서 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

• 미국뇌졸중협회(American Stroke Association)
  1-888-4-STROKE
  http://www.strokeassociation.org