Derrame Cerebral

O que é um derrame cerebral?

Um derrame cerebral ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro diminui ou cessa repentinamente. A parte do cérebro que perde seu suprimento de sangue para de funcionar. Talvez você tenha dificuldade para usar a parte do corpo controlada pela parte do cérebro que foi danificada.

Um pequeno derrame pode causar poucos danos. Às vezes podem surgir problemas logo depois do derrame, mas eles tendem a desaparecer completamente em menos de um dia. Esses tipos de pequenos derrames são chamados de acidentes isquêmicos transitórios ou TIAs. Derrames maiores podem causar danos para toda a vida. Às vezes eles são fatais.

A recuperação de um derrame cerebral depende do quanto o cérebro foi afetado. Algumas pessoas se recuperam totalmente de um derrame cerebral. Outras continuam tendo problemas, como fraqueza em um dos braços ou pernas, dificuldade de fala ou paralisia. A recuperação completa de um derrame cerebral é mais provável quando o atendimento médico é imediato.

Um derrame cerebral também é chamado de acidente vascular cerebral ou AVC.

Qual é a causa?

Um derrame cerebral pode ser causado por qualquer coisa que interrompa ou diminua o fluxo de sangue para uma parte do cérebro. O sangue pode ser impedido de chegar ao tecido cerebral quando um vaso sanguíneo é bloqueado (derrame cerebral isquêmico) ou se rompe (derrame cerebral hemorrágico).

• O derrame cerebral isquêmico é o tipo mais comum de derrame. Um vaso sanguíneo no cérebro pode ser obstruído de diferentes maneiras.
  • Depósitos de gordura, chamados de placa, podem se acumular nos vasos que levam sangue ao cérebro. A placa estreita os vasos sanguíneos. O estreitamento diminui o volume do fluxo sanguíneo para o cérebro. Pequenos pedaços de placa podem se desprender da parede de um vaso sanguíneo, bloqueando completamente um vaso sanguíneo menor.
  • Coágulos sanguíneos ou placas de gordura de outras partes do corpo podem se deslocar até o cérebro ou o pescoço e obstruir um vaso sanguíneo no cérebro.
• Um derrame cerebral hemorrágico ocorre quando uma artéria se rompe no cérebro e causa sangramento no seu interior. A hemorragia geralmente ocorre sem aviso. A pressão arterial alta pode causar derrames cerebrais hemorrágicos. Às vezes um defeito presente em um vaso sanguíneo desde o nascimento pode causar esse tipo de derrame.

O risco de derrame cerebral é maior se você:

• Tiver mais de 55 anos de idade
• Tiver um membro da família que já sofreu derrame cerebral
• For afrodescendente
• For do sexo masculino
• Tiver sofrido anteriormente um derrame cerebral, um acidente isquêmico transitório (TIA) ou um ataque cardíaco

Sua probabilidade de ter um derrame cerebral é maior se você tiver alguma condição médica que sobrecarregue seu coração e seus vasos sanguíneos, como:

• Hipertensão
• Diabetes ou síndrome metabólica
• Colesterol alto
• Doença vascular
• Arritmia ou problemas na válvula cardíaca
• Anemia falciforme
• Apneia noturna

Alguns hábitos pouco saudáveis podem aumentar o risco de um derrame cerebral. Você tem maior probabilidade de sofrer um derrame cerebral se:

• Fumar
• Não tiver uma dieta saudável
• Estiver com sobrepeso
• Não se exercitar o suficiente.
• Consumir drogas ilícitas ou muito álcool

Quais são os sintomas?

Para se lembrar dos sintomas do derrame cerebral e o que deve ser feito, você pode se lembrar da palavra inglesa FAST (Face [rosto], Arm [braço], Speech [Fala] e Time [tempo]), que significa rápido. Os sintomas do derrame cerebral aparecem FAST (Rápido) e podem incluir:

• Face/Head (Rosto/Cabeça)
  • Fraqueza, dormência, queda ou formigamento no rosto (pode ocorrer somente em um dos lados)
  • Dificuldade para enxergar com um ou com ambos os olhos
  • Dor de cabeça forte
  • Dificuldade de concentração
  • Dificuldade de engolir
  • Tontura e um ou mais dos sintomas listados acima
• Arm/Leg (Braço/Perna)
  • Fraqueza, dormência ou formigamento do braço ou perna (pode ocorrer somente em um dos lados do corpo)
  • Problemas para andar ou ao mover seu braço ou perna
• Speech (Fala)
  • Dificuldade para falar ou compreender
• Time (Tempo)
  • Ligue para 911 e solicite ajuda de emergência imediatamente se você tiver sintomas de um derrame.

Como é feito o diagnóstico?

Seu profissional da área de saúde fará perguntas sobre seus sintomas e seu histórico médico e o examinará. Os exames podem incluir:

• Ressonância magnética que usa um forte campo magnético e ondas de rádio para mostrar imagens detalhadas do cérebro e dos vasos sanguíneos
• Tomografia computadorizada, que usa raios X e um computador para mostrar imagens detalhadas do cérebro e dos vasos sanguíneos
• Ultrassom, que usa ondas sonoras para mostrar imagens dos vasos sanguíneos no pescoço e no cérebro
• Angiograma cerebral, que usa líquido de contraste e raios-X para observar como o sangue flui pelo cérebro
• Um eletrocardiograma (ECG ou EKG), que mede e registra seus batimentos cardíacos
• Ecocardiograma, que usa ondas sonoras (ultrassom) para mostrar imagens do interior do coração

O profissional da área de saúde só saberá com certeza o tipo de derrame cerebral ocorrido depois de uma tomografia ou ressonância magnética. Se qualquer dos testes mostrar sangramento no cérebro, o derrame cerebral foi hemorrágico. Se os exames mostrarem danos sem muito sangramento, o derrame cerebral será considerado isquêmico. Como o tratamento desses dois tipos de derrame cerebral é diferente, é importante que os exames sejam realizados com a maior rapidez possível para que o tratamento correto seja iniciado.

Qual é o tratamento?

Caso acredite que você ou alguém próximo a você está tendo um derrame cerebral, ligue para 911 imediatamente. Não faça nada antes de ligar para 911.

Não tome aspirina se achar que está tendo um derrame cerebral, a menos que um profissional da área de saúde lhe diga para fazer isso. A aspirina pode piorar um derrame cerebral hemorrágico.

Derrames cerebrais são tratados em um hospital. O tratamento depende do tipo de derrame cerebral.

• Um derrame cerebral causado por coágulos sanguíneos pode ser tratado com medicamentos antitrobolíticos.
• Quando o derrame cerebral é causado por sangramento no cérebro, o profissional da área de saúde tenta parar o sangramento e restaurar o vaso sanguíneo rompido que causou o problema.

Pode haver necessidade de cirurgia para reparar o vaso sanguíneo, corrigir problemas de fluxo do sangue ou remover um coágulo.

Que cuidados devo ter comigo mesmo?

Siga o plano de tratamento recomendado por seu profissional da área de saúde.

Após um derrame, você pode precisar começar um programa de reabilitação para ajudá-lo na recuperação e adaptação a problemas causados pelo derrame. Dependendo de como o derrame o afetou, isso pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoterapia.

• A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos novamente. Você aprenderá maneiras de se mover com segurança com músculos fracos ou paralisados.
• A terapia ocupacional pode ser útil se você tiver dificuldades para fazer coisas como comer ou se vestir.
• A fonoterapia pode ser útil se você tiver dificuldades para engolir, falar ou compreender palavras.

Você também aprenderá sobre dietas, exercícios físicos e outras maneiras de melhorar sua saúde e ajudar a evitar outro derrame.

Pergunte ao seu profissional da área de saúde:

• Como e quando você será informado sobre os resultados de seus exames
• Quais atividades você deve evitar e quando poderá retornar às atividades normais
• Como se cuidar em casa
• Quais são os sintomas ou problemas que você deve observar e o que fazer se eles aparecerem

Lembre-se de perguntar quando você deve voltar para fazer um check-up.

Como posso ajudar a evitar um derrame cerebral?

Alguns dos riscos de derrame não podem ser evitados, como idade, raça e histórico familiar. Outros riscos, como hipertensão, colesterol alto, diabetes e doenças cardíacas podem ser controlados com ajuda do seu profissional da área de saúde. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a evitar um derrame:

• Não fume.
• Perca peso, caso necessário, e mantenha um peso saudável.
• Pratique exercícios físicos.
• Adote uma dieta saudável.
• Limite a ingestão de bebidas alcoólicas.

Você pode obter mais informações em:

• Associação Americana do Derrame (American Stroke Association)
  1-888-4-STROKE
  http://www.strokeassociation.org