Инсульт

Что такое инсульт?

Инсульт происходит тогда, когда приток крови к части головного мозга внезапно снижается или прекращается. Часть мозга, лишенная кровоснабжения, прекращает работать. Может отмечаться затруднение при использовании части тела, которая контролируется поврежденной частью мозга.Небольшой инсульт может приводить к незначительным повреждениям.

Небольшой инсульт может вызвать незначительное повреждение. Иногда осложнения возникают сразу после инсульта, но они могут полностью пройти менее, чем за один день. Небольшие инсульты такого типа называются транзиторными ишемическими атаками или ТИА (transient ischemic attacks — TIAs). Более выраженные инсульты могут вызвать пожизненное повреждение. Иногда они приводят к смерти.

Насколько удастся восстановиться после инсульта, зависит от распространенности поражения мозга. Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта. У других сохраняются осложнения в течение всей жизни, такие как слабость руки или ноги на одной стороне, невозможность говорить или паралич. Полное восстановление после инсульта более вероятно, если медицинская помощь оказана немедленно.

Инсульт также называют острым нарушением мозгового кровообращения или ОНМК.

В чем причина заболевания?

Инсульт может быть вызван любой причиной, которая останавливает или замедляет кровоток в части мозга. Кровь может не достигать ткани мозга тогда, когда кровеносный сосуд закупорен (ишемический инсульт) или разорвался (геморрагический инсульт).

• Ишемический инсульт является самым частым видом инсульта. Кровеносный сосуд мозга может закупориться несколькими способами.
  • Жировые отложения, которые называются бляшками, могут образовываться в кровеносных сосудах, несущих кровь к мозгу. Бляшки сужают кровеносные сосуды. Сужение сосудов уменьшает кровоснабжение мозга. Маленькие кусочки бляшек могут отрываться от стенок кровеносных сосудов и полностью закупоривать более мелкие сосуды.
  • Тромбы или капельки жира из других частей тела могут попасть в мозг или шею и закупорить кровеносные сосуды мозга.
• Геморрагический инсульт развивается при разрыве артерии мозга, что вызывает кровоизлияние в мозг. Кровоизлияние часто происходит без предшествующих симптомов. Высокое артериальное давление может вызвать геморрагический инсульт. Этот тип инсульта может также быть вызван врожденным дефектом сосуда.

Риск развития инсульта выше, если вы:

• Старше 55 лет.
• Имеете родственника, у которого был инсульт.
• Являетесь афроамериканцем.
• Мужчина.
• До этого перенесли инсульт, TIA (транзиторную ишемическую атаку) или инфаркт миокарда.

Риск развития инсульта выше, если у вас есть заболевание, которое увеличивает нагрузку на сердце или кровеносные сосуды, например:

• Артериальная гипертония.
• Диабет или метаболический синдром.
• Высокий уровень холестерина.
• Заболевание кровеносных сосудов.
• Нарушения сердечного ритма или заболевания клапанов сердца.
• Серповидноклеточная анемия.
• Ночное апноэ.

Некоторые вредные привычки могут увеличивать риск развития инсульта. Вероятность развития инсульта выше, если:

• Вы курите.
• Употребляете нездоровую пищу.
• Имеете избыточный вес.
• Не проявляете достаточной физической активности.
• Используете запрещенные препараты и наркотики или злоупотребляете алкоголем.

Каковы симптомы данного заболевания?

Чтобы помнить о симптомах инсульта и о необходимых действиях в таком случае, полезно вспомнить слово FAST (face, arm, speech, and time — лицо, рука, речь и время). Симптомы инсульта возникают БЫСТРО (FAST) и могут включать:

• Face/Head (Лицо/голова)
  • Слабость, онемение, расслабление мышц или покалывания лица (может проявляться только на одной стороне).
  • Нарушения зрения (одного или обоих глаз)
  • Сильная головная боль.
  • Затруднение процесса мышления
  • Затруднение при проглатывании
  • Головокружение в сочетании с одним или несколькими симптомами, указанными выше.
• Arm/Leg (Рука/нога)
  • Слабость, онемение или покалывания в руке или ноге (может проявляться только на одной стороне тела)
  • Затруднения при ходьбе или при движениях рукой или ногой
• Speech (Речь)
  • Затруднения при произнесении слов или понимании речи
• Time (Время)
  • Позвоните 911 для неотложной помощи, если у вас появились симптомы инсульта.

Как поставить диагноз?

Врач спросит о симптомах и перенесенных заболевания и проведет осмотр. Исследования могут включать:

• МРТ-исследование, при котором используются сильное магнитное поле и радиоволны для отображения подробных изображений головного мозга и кровеносных сосудов
• КТ-исследование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для отображения подробных изображений головного мозга и кровеносных сосудов
• Ультразвуковое исследование с использованием звуковых волн для получения изображений кровеносных сосудов шеи и головного мозга
• Церебральная ангиограмма с использованием красителя, вводимого в вену, и рентгеновских лучей для просмотра протока крови по головному мозгу
• Электрокардиограмму (ЭКГ), которая измеряет и записывает сердечные сокращения
• Эхокардиограмму, которая использует звуковые волны (ультразвук) для отображения внутреннего строения сердца

Врач не будет точно знать, каким типом инсульта вы страдаете, пока не выполнит КТ- или МРТ-исследования. Если какое-либо из исследований показало наличие кровоизлияния в мозг, то инсульт геморрагический. Если исследования показывают повреждение без значимого кровотечения, то инсульт считается ишемическим. Так как для этих двух типов инсульта лечение различается, то важно выполнить эти исследования как можно раньше, чтобы провести правильное лечение.

Как лечить данное заболевание?

Если вы думаете, что у вас или кого-то рядом с вами инсульт, то звоните 911 немедленно. Не делайте ничего другого, пока не позвоните 911.

Не принимайте аспирин, если считаете, что у вас инсульт, пока врач не порекомендует делать это. Аспирин может усугубить геморрагический инсульт.

Инсульт лечится в больнице. Лечение зависит от типа инсульта.

• Инсульт, вызванный тромбом, может лечиться с помощью лекарственных препаратов, растворяющих тромбы.
• Когда инсульт вызван кровоизлиянием в головной мозг, врач постарается остановить кровотечение и зафиксировать поврежденный кровеносный сосуд, являющийся его причиной.

Может потребоваться оперативное лечение для восстановления целостности кровеносного сосуда, устранения проблем с кровоснабжением или удаления кровяного тромба.

Как я сам(а) могу о себе позаботиться?

Соблюдайте план лечения, разработанный врачом.

После перенесенного инсульта может потребоваться приступить к реабилитационной программе в целях ускорения выздоровления и адаптации к проблемам, вызванным инсультом. В зависимости от тяжести осложнений инсульта, она может включать физиотерапию, трудотерапию или занятия с логопедом.

• Лечебная физкультура может помочь мышцам снова стать сильными. Вас научат безопасно двигаться с помощью ослабевших или парализованных мышц.
• Может быть полезна трудовая терапия, если имеются проблемы с выполнением таких действий, как прием пищи и одевание.
• Занятия с логопедом могут помочь, если есть нарушения глотания, речи или понимания слов.

Также пациент получает консультации по диете, физической нагрузке, а также другим способам укрепления здоровья и профилактике повторных инсультов.

Поинтересуйтесь у него:

• Как и когда будет сообщен результат анализов.
• Каких видов деятельности необходимо избегать, когда можно вернуться к обычному уровню активности
• Как заботиться о себе дома.
• За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении.

Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования.

Как я могу предотвратить развитие инсульта?

Некоторых рисков развития инсульта невозможно избежать, таких как возраст, расовая принадлежность и семейный анамнез. Другие риски, такие как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет и заболевание сердца, поддаются контролю с помощью врача. Изменение образа жизни также способствует профилактике инсульта:

• Не курите.
• Похудейте, если это вам необходимо, и поддерживайте нормальный вес.
• Поддерживайте физическую активность
• Соблюдайте здоровую диету.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Более подробная информация:

• Американская ассоциация инсульта (American Stroke Association)
  1-888-4-STROKE
  http://www.strokeassociation.org