利用腹腔鏡輔助經陰道移除子宮 (腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術)

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重點

• 腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術是一種手術，使用一個附照明且內置攝影機的軟管，穿過肚臍附近的小切口。這可以讓您的健康照護提供者 (醫師) 看清楚器官。子宮將會透過陰道中的切口取出。此種手術適用於纖維瘤、癌症、骨盆疼痛或陰道異常出血。
• 請詢問您的健康照護提供者 (醫師) 恢復需要多長時間，以及如何在家中自我照護。
• 確保您知道應留意哪些症狀或問題，及出現此類症狀時應如何做。

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什麼是腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術 (LAVH)？

陰道子宮切除術是一種經由陰道將子宮移除的外科手術。這是一種在陰道內切一個小口將子宮取出的方式，而不需經由您肚子上的切口。當移除子宮時，卵巢或輸卵管 (其他的女性器官) 也可能會一起移除。

子宮是位於陰道上端的一個肌肉器官。嬰兒在子宮裡長大，且經血來自於子宮。如果您在手術之前仍有月經，手術之後您就不再會有月經了。沒有子宮您將無法懷孕。

當進行腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術時，您的健康照護提供者 (醫師) 會使用一種稱為腹腔鏡的工具協助移除。腹腔鏡是一個附有照明且帶有攝影機的軟管，可穿過您在肚臍附近的小切口。這可以讓您的健康照護提供者 (醫師) 看清楚器官。使用腹腔鏡，在您的肚子上將僅有幾個小切口。這表示，相較於在肚子上切出一個較大的開口來移除子宮，您在這種手術後的疼痛會比較少，且通常復原也會比較快。有些健康照護提供者 (醫師) 可能會使用機械人協助這一類型的子宮切除術。

這種程序不會留下大面積明顯疤痕。您肚子上可能會有一些很小的疤痕，來自將工具放進肚子裡的 2 至 3 個小開口。

何時使用？

您的健康照護提供者 (醫師) 會基於許多原因，建議用手術移除您的子宮。有些問題可經由子宮切除術得以治療：

• 無法以其他治療控制的陰道異常出血
• 稱為纖維瘤的子宮內非癌性腫瘤
• 子宮組織在子宮外異常增生 (子宮內膜異位症)
• 子宮脫垂到陰道內並造成問題
• 在子宮頸 (子宮開口) 或子宮內有癌前細胞或癌細胞
• 無法以其他治療控制的骨盆疼痛

詢問您的健康照護提供者 (醫師)，以取得您的治療選擇與相關風險。

我應如何準備此項程序？

• 為您在接受手術程序後的照顧與復原擬定計畫。找一個能夠在手術程序後載您回家的人。撥出休息時間，並試著請其他人在您的復原期間提供日常生活協助。
• 遵照您的健康照護提供者 (醫師) 所提供的指示，在手術程序的之前與之後不可抽菸。抽菸的人較易在手術程序間出現呼吸問題，導致復原速度較慢。最好能在手術前 6 至 8 週就戒菸。
• 手術程序當天您可能需要服用定期藥物。將所有您正在服用的藥物及補給品，告知您的健康照護提供者 (醫師)。某些產品可能會增加副作用的風險。詢問您的健康照護提供者 (醫師)，您是否需要在手術程序前避免服用任何的藥物或補給品。
• 如果您對任何食物、藥物或其他過敏原例如乳膠過敏，請告知您的健康照護提供者 (醫師)。
• 您的健康照護提供者 (醫師) 會告知您，在手術程序前何時要停止進食及飲水。這可以幫助您避免在手術程序期間發生嘔吐。
• 您的健康照護提供者 (醫師) 可能會要求您，在手術程序前接受灌腸或服藥以清空您的腸道。
• 請遵照健康照護提供者 (醫師) 提供給您的任何其他指示。
• 務必在手術程序前提出您所有的問題。您有權利為自己的健康照顧做決定，並針對任何的檢測與程序給予許可。您應了解您的健康照護提供者 (醫師) 將進行的程序。

手術程序期間有哪些程序？

通常手術程序會在醫院執行。

您會接受局部或全身麻醉，以讓您感受不到疼痛。局部麻醉會在您保持清醒的狀況下麻痺您的下半身。全身麻醉會放鬆您的肌肉，而您將會進入沉睡狀態。

您的健康照護提供者 (醫師) 會在接近肚臍的地方做一個小切口。您的肚子會以二氧化碳氣體充氣。這可以幫助健康照護提供者 (醫師) 看清楚您的器官。您的健康照護提供者 (醫師) 將會經由切口放入腹腔鏡。腹腔鏡是用來查看您的子宮，並引導其他工具穿過您肚子上的其他小切口。您的健康照護提供者 (醫師) 會在陰道切一個小口，並且從陰道將子宮移除。卵巢或輸卵管 (其他的女性器官) 也可能也會移除。之後將腹腔鏡及其他工具取出，並將您肚子上的開口縫合。

若是陰道周圍的繫帶或其他組織因為老化或生產而鬆弛，您的健康照護提供者 (醫師) 也可能會將陰道壁修復。之後就將陰道頂端縫合。

手術程序後有哪些程序？

有時您可能會在手術當天就可以回家，或是可能住院 1 至 3 天。

在您的膀胱恢復正常機能前，您可能會需要裝著導尿管回家。您的健康照護提供者 (醫師) 將會在回診追蹤期間決定，您何時可移除導尿管。

手術程序剛結束時，您可能會有些許疼痛、噁心或嘔吐感。您的健康照護提供者 (醫師) 可能會給您藥物以改善這些問題。

有時候用來撐起您的肚子的氣體會導致您的右肩疼痛。通常在臥床休息一或兩天後就會消失。

吃水果、蔬菜並多攝取水份可以幫助您避免便秘。由於某些藥物及缺少活動，便秘在手術後是很常見的情況。若是飲食與額外的水份不足以避免便秘，您的健康照護提供者 (醫師) 可能會建議使用軟便劑或輕瀉劑。若便秘問題持續存在，請與您的健康照護提供者 (醫師) 討論。

若是您還沒有停經，移除卵巢會使您立即停經。您的健康照護提供者 (醫師) 可能會開立藥物 (如荷爾蒙治療)，以幫助您緩解一些停經的症狀。如果您有對這些作用及治療有任何相關疑慮，務必在手術前與您的健康照護提供者 (醫師) 討論。

應洽詢您的健康照護提供者 (醫師)：

• 恢復需要多長時間
• 是否有您應避免做的活動 (包括您可以提多重的東西)，及何時可恢復正常活動
• 應如何在家中自己照護
• 應留意哪些症狀或問題，如出現此類症狀或問題應如何做

確認清楚知道應於何時回醫院進行檢查。保持前往健康照護提供者 (醫師) 所安排的回診或檢測。

本項手術程序有哪些風險？

每一次手術程序或治療都有風險。此手術程序的一些可能的風險包括：

• 您可能會出現麻醉方面的問題。
• 您可能會有感染、出血或血凝塊。
• 在此過程中，您身體的其他部位也可能會受到傷害。

請詢問您的健康照護提供者 (醫師)，以了解這些風險對您如何產生影響。請確保您已提出任何其他問題或疑慮，並加以討論。