Удаление матки через влагалище с помощью лапароскопии (лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия)

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Удаление матки через влагалище с лапароскопическим контролем — это хирургическая операция, в которой применяется трубка с источником света и камерой, которая просовывается через небольшой разрез возле пупка. Таким образом ваш лечащий врач может увидеть органы. Матка удаляется через разрез во влагалище. Эта хирургическая операция показана для лечения миомы, рака, боли в области таза или аномального влагалищного кровотечения.
• Следует узнать у лечащего врача, сколько времени понадобится на восстановление и как заботиться о себе в домашних условиях.
• Необходимо убедиться, что вы знаете, за какими симптомами или осложнениями надо следить, и что надо делать при их появлении.

________________________________________________________________________

Что такое влагалищная гистерэктомия под лапароскопическим контролем (LAVH)?

Влагалищная гистерэктомия — это операция по удалению матки через влагалище. Это метод извлечения матки через разрез во влагалище, а не через разрез живота. Яичники или фаллопиевы (маточные) трубы (другие женские половые органы) также могут удалить при удалении матки.

Матка (или утроба) — это мышечный орган, расположенный выше влагалища. В матке развивается плод; кроме того, из матки вытекает менструальная кровь. Если у вас были менструации до операции, то после операции их уже не будет. Без матки вы не сможете забеременеть.

Когда влагалищная гистерэктомия выполняется с помощью лапароскопии, врач использует инструмент, который называется лапароскоп, помогающий при удалении. Лапароскоп представляет собой трубку источником света с камерой, которая просовывается через небольшой разрез возле пупка. Таким образом ваш лечащий врач может увидеть органы. При использовании лапароскопии в животе делаются только маленькие разрезы. Это означает, что вам, возможно, будет не так больно после операции по сравнению с тем, когда матка удаляется через большой разрез в животе; кроме того, восстановление происходит быстрее. Некоторые врачи используют робота, который помогает при выполнении такой гистерэктомии.

От этой процедуры не остается большого видимого шрама. На животе могут быть очень маленькие шрамы от 2 или 3 крошечных разрезов, которые использовались, чтобы ввести инструменты внутрь.

Когда применяется это обследование?

Существует множество причин, по которым врач может назначить операцию по удалению матки. Некоторые осложнения, которые можно решить с помощью гистерэктомии:

• Аномальное влагалищное кровотечение, которое не удалось остановить другими методами
• Доброкачественные новообразования в матке, миомы
• Аномальный рост тканей матки за ее пределы (эндометриоз)
• Опущение матки во влагалище, которое создает проблемы
• Предраковые и раковые клетки на шейке матки (отверстие, ведущее в матку) или в матке
• Боль в области таза, которую не удалось купировать другими методами

Проконсультируйтесь с врачом о том, какие варианты лечения у вас есть, и о возможных рисках.

Как следует готовиться к этой процедуре?

• Спланируйте уход и восстановление после операции. Договоритесь с кем-нибудь, кто привезет вас домой после процедуры. Находите время для отдыха и постарайтесь найти кого-нибудь для оказания помощи в повседневных делах в восстановительный период.
• Соблюдайте указания лечащего врача относительно запрета на курение до и после операции. У курильщиков выше вероятность нарушения дыхания во время процедуры; кроме того, заживление происходит медленнее. Лучше всего бросить курить за 6-8 недель до операции.
• Возможно, в день процедуры вам нельзя будет принимать те лекарственные препараты, которые вы принимаете обычно. Сообщите вашему врачу обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах и пищевых добавках. Некоторые препараты могут увеличить риск нежелательных явлений. Узнайте у врача, следует ли воздержаться от приема каких-либо препаратов или добавок перед процедурой.
• Сообщите вашему лечащему врачу о наличии у вас аллергии на какие-либо пищевые продукты, лекарственные препараты или аллергии на другие вещества, например, латекс.
• Врач скажет, когда надо перестать употреблять пищу и жидкость до процедуры. Это поможет предотвратить рвоту во время процедуры.
• Лечащий врач может попросить вас сделать клизму или принять лекарственный препарат для очищения кишечника перед процедурой.
• Также следует соблюдать другие рекомендации лечащего врача.
• Перед процедурой следует задать все имеющиеся вопросы. Необходимо понять, что собирается делать лечащий врач. Вы имеете право принимать решения, касающиеся вашего здоровья и давать согласие на проведение любых анализов или процедур.

Что происходит в ходе процедуры?

Процедура обычно проводится в больнице.

Вам сделают частичную или общую анестезию, чтобы вы не чувствовали боль. При частичной анестезии вы не будете чувствовать нижнюю часть тела, но останетесь в сознании. При общей анестезии ваши мышцы расслабаятся и вы погрузитесь в глубокий сон.

Врач сделает небольшой разрез возле пупка. В полость живота накачают углекислый газ. Это поможет врачу увидеть ваши внутренние органы. Врач проведет лапароскоп через разрез. Прибор применяется для наблюдения за маткой и проведения других инструментов через другие небольшие разрезы в животе. Врач сделает разрез во влагалище и извлечет матку через него. Яичники или фаллопиевы (маточные) трубы также могут удалить. После этого лапароскоп и другие инструменты убирают, а разрезы в животе закрывают.

Если связки и другие ткани вокруг влагалища растянулись из-за старения или родов, врач может одновременно восстановить стенки влагалища. После чего верхушку влагалища закрывают.

Что происходит после процедуры?

Иногда можно пойти домой в тот же день или остаться в больнице на 1-3 дня.

Возможно, вы отправитесь домой с катетером в мочевом пузыре, и он будет находиться там до тех пор, пока функция мочевого пузыря не восстановится. Ваш врач примет решение о снятии катетера при следующем осмотре.

После процедуры вы можете испытывать боль, тошноту или может быть рвота. Врач может дать вам лекарство для облегчения этих симптомов.

Иногда газ, которым заполняли полость живота, вызывает боль в правом плече. Как правило, боль проходит через день или два при постельном режиме.

Употребление фруктов, овощей и обильное питье поможет исключить запор. Запор — распространенное явление после операции, связанное с применением некоторых лекарственных препаратов и бездействием. Если диеты и обильного питья недостаточно, чтобы исключить запор, ваш врач посоветует вам размягчитель стула или слабительное. Проконсультируйтесь с врачом, если запор не проходит.

Когда удаляются яичники, сразу после операции начинается климакс, если у вас его до этого не было. Врач может назначить лекарственные препараты (гормональная терапия), чтобы ослабить некоторые симптомы климакса. Перед операцией обязательно обсудите любые свои опасения относительно таких эффектов и методов их облегчения с врачом.

Узнайте у лечащего врача:

• Как долго будет длиться восстановление.
• Есть ли виды деятельности, которых необходимо избегать, например какой вес можно поднимать, когда можно вернуться к обычному уровню активности
• Как заботиться о себе в домашних условиях
• За какими симптомами необходимо наблюдать, и что делать при их появлении.

Убедитесь в том, что вам известна дата повторного обследования. Следует выполнять все назначения врача и анализы и вовремя приходить на обследования.

Каковы риски данной процедуры?

Каждая лечебная процедура сопровождается рисками. Некоторые возможные риски, связанные с данным обследованием:

• Могут наблюдаться проблемы с анестезией.
• Может развиться инфекция, кровотечение или возникнуть тромбы.
• Во время процедуры могут быть повреждены другие части тела.

Узнайте у лечащего врача, насколько эти риски относятся к вам. Обязательно обсудите все другие вопросы или опасения.