Glaucoma: Cirugía para reducir la presión en el ojo

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PUNTOS CLAVE

• Los dos tipos principales de cirugía para el glaucoma son la trabeculectomía y la derivación del humor acuoso por tubo de drenaje. Ambas cirugías crean pequeños conductos de salida hacia el exterior de su ojo a fin de drenar mejor el fluido de su ojo.
• La cirugía para el glaucoma puede reducir la presión en su ojo y puede ayudar a prevenir más daño al nervio óptico y más pérdida de visión.
• Pregúntele a su profesional médico cuánto tardará en recuperarse y cómo debe cuidarse de sí mismo en el hogar.
• Asegúrese de estar al tanto de los síntomas o problemas a los que tiene que estar alerta y qué hacer si los tiene.

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¿Qué es la cirugía para el glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad del ojo en la que se daña el nervio que transmite mensajes de información visual al cerebro (nervio óptico). Suele estar causado por una elevada presión dentro del ojo. El daño del nervio óptico causa una pérdida de visión permanente. Para evitar la ceguera el glaucoma se debe diagnosticar y tratar tempranamente.

Normalmente, el fluido de la parte delantera del ojo (el humor acuoso) fluye desde donde se forma (el cuerpo ciliar) hasta la parte delantera del ojo. Este fluido nutre el ojo y ayuda a que conserve su forma. El área entre el iris (la parte coloreada del ojo) y la córnea (la capa exterior transparente en la parte delantera del ojo) se llama ángulo. El fluido se drena a través del ángulo, hacia canales de drenaje, y después es reabsorbido por el cuerpo. Cuando el fluido se drena muy despacio, la presión del ojo aumenta.

Los dos tipos principales de cirugía para el glaucoma son la trabeculectomía y la derivación del humor acuoso por tubo de drenaje. Ambas cirugías crean pequeños conductos de salida hacia el exterior de su ojo a fin de drenar mejor el fluido de su ojo. Durante la trabeculectomía, el conducto de salida se realiza a través de la parte blanca del ojo. Durante la cirugía para la derivación del humor acuoso, se coloca un pequeño tubo en el ojo. Ambos pueden reducir la presión en su ojo y puede ser de ayuda para prevenir más daño al nervio óptico y pérdida de visión.

¿Cuándo se usa?

La trabeculectomía (también llamada la cirugía de filtración) o la cirugía con tubo de derivación se pueden usar cuando:

• Los medicamentos no reducen la presión en el ojo lo suficiente.
• Usted está teniendo efectos secundarios dañinos de los medicamentos que está tomando para la presión en sus ojos o no puede usar los medicamentos que receta su profesional médico con éxito.
• La cirugía láser para reducir la presión en el ojo no ha funcionado o no es posible.

Usted puede optar por no recibir tratamiento. Consulte con su profesional médico sus opciones de tratamiento y los riesgos.

¿Cómo me preparo para este procedimiento?

• Haga planes para su cuidado y para que lo lleven a su casa después del procedimiento.
• Es posible que pueda o no tomar sus medicamentos regulares el día del procedimiento. Informe a su profesional médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando. Algunos productos puede aumentar su riesgo de efectos secundarios. Pregúntele a su profesional médico si tiene que dejar de tomar algún medicamento o suplemento antes del procedimiento.
• Su profesional médico le dirá cuándo tiene que dejar de comer y beber líquido antes del procedimiento. Esto le ayuda a no tener vómitos durante el procedimiento.
• No se maquille los ojos el día del procedimiento.
• Siga cualquier otra instrucción que le dé su profesional médico.
• Haga todas las preguntas que tenga antes del procedimiento. Usted debe entender lo que va a hacer su profesional médico. Usted tiene derecho a tomar decisiones sobre su atención de la salud y dar permiso para que le realicen cualquier prueba o procedimiento.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

El procedimiento se realiza en un quirófano.

Le darán un medicamento sedante para ayudarlo a relajarse. Le entumecerán el ojo con gotas para los ojos o una inyección de un anestésico local alrededor del ojo para que no sienta dolor durante la cirugía. Algunas personas necesitan anestesia general. La anestesia general relaja sus músculos y lo hará dormir.

Después que le den el anestésico, su profesional médico realizará un pequeño canal de drenaje para que el fluido pueda regar de la parte interior del ojo hacia el exterior del ojo. El fluido fluye a través del nuevo orificio, bajo la cubierta transparente sobre la parte blanca del ojo, y luego se acumula en una pequeña bolsa, llamada ampolla de filtración, debajo del párpado. El fluido entonces se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo. Su profesional médico le puede poner un poco de la medicina en el ojo para evitar que el nuevo canal se cierre por cicatrices.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Deberá ser examinado al día siguiente. Su profesional médico va a querer comprobar sus ojos una o dos veces por semana por 4 a 6 semanas después de su cirugía.

Usted usará diversos medicamentos para los ojos después de la cirugía para ayudarle a sanar y reducir el riesgo de infección.

Su visión puede estar nublada por varias semanas después de la cirugía. Después de la cirugía es posible que necesite medicamentos para mantener la presión normal en el ojo. Una vez que su ojo sane, es posible que tenga que obtener una receta nueva para sus anteojos.

En general, después de la trabeculectomía, usted no va a poder usar lentes de contacto. Si usa lentes de contacto, consulte con su profesional médico acerca de sus opciones.

Pregúntele a su profesional médico:

• Cuánto tardará en recuperarse
• Si existen actividades que debe evitar
• Cómo cuidarse en su hogar y cuándo puede volver a realizar sus actividades normales
• Ante qué síntomas o problemas tiene que estar alerta y qué hacer si los tiene

Asegúrese de saber cuándo debe regresar a revisión. No deje de acudir a todas sus citas con su profesional médico o para realizar pruebas.

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

Todo procedimiento o tratamiento tiene riesgos. Algunos posibles riesgos de este procedimiento incluyen:

• Desarrollar una catarata, que resulta cuando el cristalino del ojo se nubla.
• Cicatrices en torno al nuevo sitio de drenaje, haciendo que la presión aumente y, a veces requiriendo una segunda cirugía.
• Sangrado dentro o alrededor de su ojo. Un poco de sangre en su ojo es común y por lo general no requiere tratamiento. El sangrado severo es poco común pero puede producir pérdida de visión permanente.
• Tener una infección. Esto puede ocurrir pronto después de la cirugía o mucho tiempo después. Llame a su profesional médico de inmediato si tiene disminución de la visión, dolor, enrojecimiento o supuración en el ojo que se trató.
• Demasiada supuración y baja presión en el ojo. Este a veces desaparece por sí solo. A veces hace falta más cirugía.

Pregúntele a su profesional médico qué riesgos puede haber en su caso. Hable también con su profesional médico sobre cualquier pregunta o inquietud que pueda tener.